고산병 - 훈련생리학

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고산병

두 번째 부분

일부 연구에 따르면 이미 약 2900m의 고도에서 57%의 사람들이 적어도 한 가지 고산병 증상을 가지고 있습니다. 이 중 6%는 여행을 계속할 수 없으며 Capanna Margherita(4559m)의 고도에서는 30%의 사람들이 활동을 줄이거나 침대에 머물러야 하며 49%는 여전히 가벼운 증상으로 고통 받고 있습니다. 가장 위험한 결과는 뇌부종(HACE)으로 나타납니다.

가장 빈번하고 위험한 고산병(AMS)은 급성형으로, 고산 등반 중에 갑자기 나타납니다.
고산병의 주요 원인은 혈액 내 산소의 감소 또는 저산소증으로, 이는 모세혈관의 투과성을 증가시켜 결과적으로 폐와 뇌의 체액 누출(부종)을 유발합니다.
폐부종(HAPE)은 일반적으로 공기를 포함하는 폐포에서 물의 통과로 인해 심각한 호흡 부전을 유발합니다. 호흡 곤란 및 빈맥, 처음에는 마른 기침, 이후에는 분홍색과 거품 같은 가래, 시끄러운 호흡(딸랑이)으로 나타납니다. ), 흉부 압박감 및 심한 엎드린 자세 고지대 폐부종은 젊은이, 특히 남성에서 더 자주 발견됩니다.
폐부종이 발생하는 고도는 장소에 따라 다양하게 나타나며, 예를 들어 페루 안데스 산맥에서는 거의 모든 경우가 12,000피트(3,600미터) 이상, 히말라야에서 11,000피트(3,300미터)까지 상승한 후에 발생합니다. ; 미국에서는 2,400-2,700미터(8,000-9,000피트)만 상승한 후 폐부종의 사례가 보고되었습니다.

폐부종(HAPE): 빈도

알파인 지역의 트레킹 또는 오르막의 경우 0.2% 미만
네팔에서 고도 4200 이상 트레킹의 영향을 받는 사람들의 4%

폐부종(HAPE): 증상

다음 중 최소 2개: - 휴식 시 숨가쁨(호흡곤란) - 마른 기침 - 피로 - 용량 감소 - 가슴 답답함 또는 울혈

폐부종(HAPE): 징후

쌕쌕거림 또는 폐의 가래가 증가함
청색증
빠르고 힘든 호흡
빈맥

폐부종(HAPE): 예방

- 느리고 점진적인 상승, 가능하면 높은 고도에서 운송 수단을 사용하지 않음
높은 고도에서의 순응
니페디핀(ADALAT) 20mg x 3/일(등반 24시간 전부터 시작)
덱사메타손

HAPE 요법

산소
니페디핀 및 가능한 덱사메타존
하강 - 환자의 대피

뇌부종(뇌의 부종)에는 진통제에 내성이 있는 두통, 구토, 보행 곤란, 혼수 상태에 이르는 진행성 마비가 있습니다.

중증 고산병은 증상이 경미하거나 갑자기 발생합니다.

증상

- 치명적인 급성 폐부종까지의 중증 호흡기 장애, 즉 폐포에서 혈액의 통과; 부종은 폐고혈압과 폐포-모세혈관막의 투과성 증가로 인해 발생하며, 처음 지속되는 마른 기침이 연속적으로 나타난 후 몇 시간 후에 입안에 피가 섞인 거품, 호흡 곤란 및 질식감; 사망 적절하게 개입하지 않으면 약 6시간 이내에 개입합니다.
- 심한 통증 저항 두통, 현기증, 제트 구토, 정신 착란, 시공간 방향 감각 상실, 환각, 무관심, 실신, 느린 맥박 및 동맥 고혈압을 동반한 뇌부종. 두개골은 단단하고 뇌의 부종은 신경 중추를 압박하여 혼수 상태에 이르는 장애를 유발합니다.

고산병 예방

모든 산 방문자는 정기적으로 선별 검사를 받는 것이 좋습니다. 그 중 다음을 권장합니다.

• 건강 검진

• 기본 실험실 테스트 • ECG 운동

• 폐활량 측정

- 느리고 점진적인 상승, 가능하면 높은 고도에서 운송 수단을 사용하지 않음
- 높은 고도에서의 순응
- Acetazolamide (DIAMOX) 250 mg x 2/day (여행 24시간 전부터 시작)

다양한 높이에서 기압과 IOP2는 다음과 같이 도식화될 수 있습니다.

고도(m) PB mmHg PIO2 0 760 159 1000 674 141 2000 596 124 3000 526 100 4000 462 96 5000 405 84

해외 훈련

생리학적 변형으로 인해 관심있는 고도는 가장 높은 지점으로 2500~4500m 사이입니다(Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia 쪽). 19세기 말에 이미 이 높이가 방문객(단순히 그곳을 걷는다는 사실만으로도 고강도 신체 활동 및 스포츠 활동을 수행한)에게 문제가 있다는 사실이 이미 19세기 말에 알려졌습니다. , 생리학의 거장 중 한 명인 이탈리아의 Angelo Mosso의 정신과 마음을 사로잡을 만큼 1900년대의 첫 10년 동안 그가 진정한 관찰 및 연구 실험실을 만들도록 이끈 것은 바로 이러한 열정이었습니다. Col d "Olen(3000 m, Capanna Margherita sul Rosa의 4500 m에 도달할 수 있는 마지막 구간 바로 아래).
오늘날 언급 된 고도는 기후, 기상, 기압 및 분명히 고도계의 관측 합계에 따라 중간 높이로 간주됩니다.
고도는 다양한 기준에 따라 정의할 수 있으며, 가장 흥미로운 분류는 생물학적 및 생리학적 요인을 고려하여 인간 유기체에서 유도된 변형을 기반으로 4가지 고유한 고도 수준을 구별하는 것입니다. 다른 요인이 저산소증에 대한 유기체의 반응(주관적 반응, 위도, 추위, 공기 습도 등)을 조절할 수 있으므로 이러한 한계를 엄격하게 고려해서는 안 됩니다.

저고도(최대 1800m)에서 대기압은 760mmHg에서 611mmHg까지 다양하며 산소 분압(PpO2)은 159mmHg에서 128mmHg 사이이며 온도는 약 11° 감소해야 합니다. C는 실제로 다양한 요인(비, 눈, 초목 등)의 영향을 받아 매우 가변적입니다. PpO2 및 동맥 산소 포화도의 감소가 최소이기 때문에 생리학적 적응은 최대 1200m asl까지 거의 없습니다. ) 일부 저자에 따르면 큰 변화를 보이지 않고 다른 저자에 따르면 이미 약간의 감소가 있습니다. 어쨌든 모든 스포츠 활동은 특별한 부정적인 영향 없이 수행될 수 있습니다.

최대 약 3000미터까지의 대기압은 611mmHg에서 526mmHg까지 다양합니다. PpO2의 범위는 128mmHg에서 110mmHg입니다. 여기에서도 온도는 많은 환경적 요인의 영향을 받지만 일반적으로 3000m에서는 영하 5도에 이릅니다. 이러한 고도에 급성으로 노출되면 적당한 과호흡, 심박수 증가(일과성 빈맥), 수축기 뇌졸중 감소 및 헤마토크릿 증가(혈액의 액체 부분과 관련된 적혈구 수 증가)가 발생합니다. 일정 시간이 지나면 심박수는 더 낮은 값으로 떨어지는 경향이 있지만 항상 해수면보다 높게 유지되는 반면 수축기 범위는 더 줄어듭니다. 또한 2000m 이상의 고도에서 영속성이 있으면 혈액의 점도가 증가합니다. 따라서 이러한 고도에 대한 노출은 해수면에서 발견된 것과 비교하여 유기체에 큰 차이를 일으키지 않는다고 믿는 것이 합리적입니다. 적혈구 생산의 진정한 증가보다는 신체(헤마토크릿의 상대적인 증가를 유발함). 일반적으로 신체 운동 중에 체액 손실이 발생하며, 이는 고도에서 더 증가하고 중고도에서도 발생할 수 있는 저산소 증후군 및 고산병의 원인 중 하나일 수 있습니다. , 지구력 스포츠에 부정적인 영향을 미치는 반면, 속도와 파워 스포츠(점프 및 던지기)는 중력과 공기 밀도가 낮기 때문에 선호됩니다.

3000m에서 5500m까지 대기압은 526mmHg에서 379mmHg까지 다양합니다. PpO2의 범위는 110mmHg에서 79mmHg입니다. 기온은 영하 21도에 이릅니다. 이러한 고도에서는 저산소 자극이 거대해지고 적응 기작이 생리적, 대사적 구조에 뚜렷한 변화를 일으켜 신체 활동에 중요한 제한을 받게 되므로 적절한 순응과 훈련 없이는 장기간 신체 활동을 견딜 수 없습니다.

고도 3000m 이상에서 장기간 체류하면 증가된 에너지 요구량과 특정 환경 조건으로 인해 종종 체중과 수분 손실이 발생합니다. 따라서 칼로리(특히 단백질) 및 염수 섭취의 적절한 증가가 필수적입니다. 이러한 공유의 특정 병태생리학에는 감기, 급성 및 만성 산악병으로 인한 손상, 높은 고도에서의 폐부종 및 뇌부종이 포함됩니다. 고도 5500m 이상 모든 위도에서 다년생 눈이며 온도는 영하 42°C에 이릅니다. 이러한 환경에서 생리학적 적응은 장기 체류를 허용하지 않습니다. 7500~9000m 사이에서 VO2max는 30~40% 감소될 수 있으며 심각한 질병은 누구에게나 쉽게 영향을 미칠 수 있습니다 잘 적응하더라도 이 고도에 머무르는 사람이 있을 수 있는 유일한 예방 조치는 소요 시간을 최소화하는 것입니다.

낮은 고도

평균 고도

높은 고도

알티스. 인용하다

고도 m

0 ÷ 1800

1800 ÷ 3000

3000 ÷ 5500

5500 ÷ 9000

대기압 mmHg

760 ÷ 611

611 ÷ 525

525 ÷ 379

379 ÷ 231

이론상의 평균 온도 ° C

+15 ÷ +5

+4 ÷ -4

-5 ÷ -20

-21 ÷ -43

알프스 식물

다양하다

침엽수 - 리치.

이끼

안데스 식물

숲 평등

낙엽수

침엽수 지의류

히말라야 식물

트로피 숲.

낙엽수

낙엽 지의

헤모글로빈 포화 %

> 95%

94% ÷ 91%

90% ÷ 81%

80% ÷ 62%

VO2최대%

100 ÷ 96

95 ÷ 88

88 ÷ 61

60 ÷ 8

증상학

결석 한

희귀 한

잦은

매우 자주

산악 훈련의 "중요한" 요소는 다음과 같이 요약할 수 있습니다.

신체적, 정신적 노력 필요("적대적인 환경")
기후 요인
경력, 훈련 정도
장비의 적절성
주제의 나이
모든 개별 병리(종종 알려져 있지 않거나 과소평가됨 ...)
여정에 대한 지식
저산소증

최근 몇 년 동안 많은 고급 운동 선수와 운동 트레이너는 프로그래밍의 다양한 단계에서 1800~2500미터 사이의 고도에서 수행되는 훈련 기간을 포함하여 종종 지구력 분야에서 상당한 경쟁 결과를 얻습니다. 그러나 생리과학적 데이터가 일률적이지 않은 것 같기 때문에 유리한 현장 경험과 과학적 연구 사이에 빈번한 불일치가 발생합니다.