누공

정의

"누공"이란 "두 개의 내부 장기 또는 내부 공동이 피부(외부)와 소통할 수 있는 순전히 병리학적 특성의 비정상적인 소관을 의미합니다. 일반적으로 누공은 심각한 염증의 최종 결과입니다. 차례로 농양(복잡하고 고름이 많은 감염)에 의해 발생하며 파열될 때 관형 연결 경로를 시작합니다.

누공은 정의상 병리학적 통로로 간주되지만 때로는 다양한 치료적 이유로 생성될 수 있습니다.

원인

대부분의 경우 누공은 ABSCESS로 진행되는 심각한 외상이나 감염의 최종 결과입니다. 병변에서 유래한 염증은 점차적으로 인접한 해부학적 구조를 포함하여 조직 사이의 유착을 유발합니다. 화농성 감염 - 즉 고름(박테리아, 세포 파편, 혈장 및 백혈구로 구성된 크림색 액체)이 풍부한 농양 그것은 내용물을 쏟아내기 위해 파열되는 경향이 있습니다. 그렇게 함으로써 감염의 중심과 주변 조직 사이를 연결하는 역할을 하는 통로(누공이라고 함)가 생성됩니다.
염증 현상과 관련된 누공의 주요 원인 중 우리는 종종 항문직장 누공(직장 또는 "피부와 다른 항문직장 부위를 연결함) 및 장피(장과 피부 사이)를 일으키는 크론병을 잊을 수 없습니다.
그러나 염증이 누공의 유일한 원인은 아닙니다. 이러한 비정상적인 병리학적 경로는 실제로 잘못 만들어진 외과적 중재에 의해 유발될 수 있습니다.

예

"부적절하게 수행된 담낭 수술은 담도 누공(예: 담관을 피부에 연결)의 발달을 촉진할 수 있습니다.
제대로 수행되지 않은 기관절개술은 기관식도(식도와 기관 사이) 누공을 유발할 수 있습니다.

다른 유형의 TRAUMAS는 직장-질 또는 방광-생식기와 같은 다른 성격의 누공을 대신 생성할 수 있습니다. 이러한 누공의 변이는 강간을 경험한 수많은 여성에게서 관찰되었습니다.
또한, 특히 복잡하고 긴 TRAVEL은 산과적 누공(질과 방광/요도/직장 사이의 병리학적 연결, 측면 이미지 참조)을 유발할 수 있습니다. 이는 태아와 산모 모두에게 매우 위험한 출산 합병증입니다. 실제로 산과 누공이 발생한 부위에 따르면 여성은 심각하고 지속적인 요실금 및/또는 변실금을 겪습니다. 태어나지 않은 아이는 대부분의 경우 사망합니다.

심화
산과 누공은 아기의 머리가 오랫동안 질 속에 남아 있어 인접한 조직의 괴사(사망)를 유발하는 극도로 어렵고 장기간의 분만으로 인해 발생합니다(파란색 선으로 표시되고 빨간색으로 둘러싸여 있음). 괴사로 인해 "생식기와 요로 사이 또는 더 드물게는 생식기와 장관 사이의 비정상적인 의사 소통"이 시작되면서 주변 해부학적 구조의 올바른 분리가 손실됩니다.

누공의 종류

누공에는 무수히 많은 유형이 있으며, 기본적으로 누공이 발생하는 부위, 위치, 구조 및 유발 인자에 따라 분류됩니다.
다양한 변형을 감안할 때 이해를 촉진하고 암기를 용이하게 하기 위해 이 표는 누공의 분류 기준을 보여줍니다.

구조에 따른 누공의 분류 위치에 따른 누공의 분류 원인에 따른 누공의 분류

단순 누공: 단일 통신 채널의 존재
RAMIFIED FISTULAS: 여러 통신 채널의 존재(농양이 다시 생성된 오래된 누공에서 유래한 새로운 관형 덕트의 결과임)
완전한 누공: 두 개의 내부 장기를 연결합니다.
불완전 누공: 충치 사이의 실제 소통 부재("외부를 향한 개구부"가 있지만 다른 쪽 끝이 자발적으로 닫히기 때문에 내부 장기와 연결되지 않음)
HORSESHOE FISTULA: 항문의 전형적인 이 소관은 항문 괄약근을 피부 표면에 연결하고 먼저 직장을 통과합니다.

EXTERNAL FISTULAS: 소관은 기관과 피부를 연결합니다.
내부 누공: 두 개의 내부 장기를 접촉시킵니다.

외상 누공(외과적 누공 포함)
농양 누공
선천성 누공
염증성 장질환으로 인한 누공
노동 유발 누공
치료 누공

우리는 또한 누공이 급성 형태로 나타나거나 가장 심각한 경우 만성이 될 수 있음을 기억합니다. 후자의 경우 누공은 감염과 관련된 병원체에 의해 지속적으로 공급되기 때문에 지속됩니다(과도한 양의 고름 생성 ). 또 다른 경우, 특히 비뇨생식기 누공의 경우 생물학적 체액(예: 소변, 대변)이 영향을 받는 조직/기관으로 계속 전달되기 때문에 연결 소관이 만성적인 경과를 보일 수 있습니다.

일반적인 누공 및 국소화

누공은 거의 모든 내부 구조를 포함하여 인체의 모든 영역에 가설적으로 나타날 수 있습니다. 어쨌든 의료 통계를 조사하면 남성에게 가장 자주 영향을 미치는 누공을 식별하는 것이 가능합니다.

순환계 누공(예: 소관이 "동맥과 정맥을 연결하는 폐 동정맥 누공)"
소화관 누공(예: 위와 십이지장 누공)
비뇨생식기 누공(예: 요도 누공, 직장질 누공)
호흡기계 누공(예: 기관식도 누공)
눈의 누공 및 부속기(예: 누공, 유양돌기, 귀주위 누공)
치루(치주염/감염의 중심을 점막, 피부, 치조 등 주변 조직과 연결하는 병적소관)

치료 누공

언급한 바와 같이, 일부 누공은 특정 치료 목적을 충족시키기 위해 특별히 수술에 의해 생성됩니다. 이것은 "체외 혈액 투석: 이 범주의 주제에서 외과의 사는 환자의 팔에 동정맥루라고 불리는 동정맥루를 제공하는 심각한 신부전증으로 고통받는 환자의 경우입니다. 치미노 브레시아. 좀 더 정확하게 말하면, 의사는 혈액투석 치료를 위한 혈액 수집을 용이하게 하기 위해 두부정맥과 팔의 요골동맥 사이에 연결(누공)을 만듭니다.

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