혈액 내 나트륨이 적음
저 나트륨 혈증은 혈액 내 나트륨 농도가 정상보다 낮은 임상 상태를 나타냅니다.생리학적 상태에서 혈액 내 나트륨 농도 (나트륨 혈증 또는 나트륨 혈증)는 135 ~ 145mmol / L 사이의 수준으로 유지됩니다. 이 값이 135mmol/L 아래로 떨어지면 저나트륨혈증(또는 저나트륨혈증).
저나트륨혈증에 관한 이전 기사에서 우리는 가능한 유발 원인에 주의를 집중했습니다. 이 결론적인 논의에서 우리는 저나트륨혈증을 구별하는 증상, 현재 이용 가능한 진단 옵션 및 치료법을 분석할 것입니다.
증상
저나트륨혈증에서 혈청 나트륨 농도가 감소하므로 세포외에서 세포내 구획으로 물의 삼투적 변위가 발생합니다.이 사건의 즉각적인 결과는 세포질 팽창입니다.
의료 통계에 따르면 나트륨 수치가 125mmol/L 이상 135mmol/L 미만(경도 저나트륨혈증)인 경우 증상이 경미하거나 모호하거나 전혀 없습니다. 존재하는 경우, 영향을 받은 환자는 위장 증상, 특히 메스꺼움과 구토를 호소합니다. 나트륨 농도가 낮을수록 증상이 두드러집니다. 이러한 상황에서 다음과 같은 증상이 종종 기록됩니다.
- 환각
- 복수(심각한 형태)
- 운동실조
- 경련
- 근육 경련
- 근육 약화
- 방향 감각 상실
- 간질
- 저혈압
- 두통
- 의식 소실
- 일시적인 기억 상실
- 반사의 둔화
- 마른 입
- 강렬한 갈증
- 심한 졸음
- 빈맥
심한 경우 저나트륨혈증은 혼수상태, 호흡억제 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
더 자세히: 저나트륨혈증이 시작된 후 몇 시간 후에 어떻게 됩니까?
유기체는 적응 반응으로 반응합니다. 뇌 세포에서 전해질을 제거하는 것이 좋습니다. 유사한 메커니즘이 세포 내 위치로 물의 유입을 가능한 한 많이 제한하는 데 중요합니다.
치료가 없으면 며칠 후 분자의 세포 손실이 있습니다. 삼투압 활성 (미오이노시톨, 글리세로포스포릴콜린, 포스포크레아틴/크레아틴, 글루타메이트, 글루타민 및 타우린).
영구적인 신경학적 합병증의 위험이 더 큽니다. 이러한 분자의 손실이 빠를수록 빠릅니다.
- 만성 저나트륨혈증 → 수일/주에 걸쳐 나트륨 수치가 점차 감소 → 중등도의 징후 및 증상
- 급성 저나트륨혈증 → 혈중 나트륨 수치 급격히 떨어짐: 위험한 잠재적 치명적인 영향(뇌부종, 혼수, 사망)
저나트륨혈증은 특히 CNS에 영향을 미치는 심각한 병리학적 현상으로 간주되어야 합니다. 세포 부종은 뇌 실질에 압박을 가하여 혼수 상태와 사망에 이를 수 있습니다.
진단
단순 병력과 신체검사로는 저나트륨혈증을 의심할 수 없으며, 진단을 위해서는 혈액 및 소변검사가 필요하다.
나트륨혈증 평가는 확실히 지금까지 가장 많이 사용되는 검사 중 하나입니다. 저나트륨혈증은 혈액 내 나트륨 수치가 135mmol/L 아래로 떨어질 때 확인됩니다.
소변에서 나트륨 검출> 20mmol / L은 신장 기능 장애 / 병리 및 / 또는 그 활성을 조절하는 호르몬으로 인한 저나트륨혈증을 나타냅니다.
나트륨혈증의 변화를 확인한 후 원인을 추적하기 위해 저나트륨혈증의 감별진단을 진행해야 한다.
일부 임상 상황에서는 영상 검사가 유용할 수 있습니다. 울혈성 심부전과 관련하여 흉부 X-레이는 특히 저나트륨혈증을 확인하는 데 적합합니다. 뇌 CT는 명백한 의식 장애가 있는 환자에게도 필요할 수 있습니다.
요법
환자가 잘 견디지 못하는 것 외에도 급성 및 만성 형태의 저나트륨혈증에 대한 치료법은 종종 효과가 없습니다.
저나트륨혈증에 대한 치료 선택은 근본 원인과 상태의 심각성에 따라 결정됩니다.
이뇨제 남용이나 과량의 물 투여로 인한 경증 또는 중등도의 만성 저나트륨혈증은 약물 용량을 조절하고 물 섭취를 제한하여 치료해야 함 → 수분 제한
중증 및 급성 형태의 저나트륨혈증에 대해 다음과 같이 다른 언어를 사용해야 합니다.
- 나트륨 기반 용액(고장성 식염수)의 정맥내 투여
- 호르몬 요법: 애디슨병(부신 기능 부전)에 따른 저나트륨혈증 형태에 적용
- 바소프레신 수용체 길항제 투여(간경변, 울혈성 심부전 및 SIADH와 관련된 저나트륨혈증 환자용). Tolvaptan(예: Samsca)은 특히 효과적인 것으로 보입니다. 하루에 한 번 복용하는 15mg의 약물 용량으로 치료를 시작합니다. 적절한 나트륨 수치와 혈액량을 달성하기 위해 용량을 1일 60mg까지 증량할 수 있습니다.
- 데메클로사이클린 또는 리튬의 투여: SIADH와 관련된 저나트륨혈증의 맥락에서 표시됨. 이 약물은 ADH에 대한 집합세관의 반응성을 감소시킵니다.
.jpg)
