심장 부정맥

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심장 부정맥은 심장의 정상적인 수축 리듬의 변화입니다. 이러한 이상 현상은 분당 심장 박동 수뿐만 아니라 이를 생성하는 충동의 전파와 관련이 있습니다.

부정맥 징후는 다양하고 각각은 원인이 되는 병리학적 장애에 따라 특정한 특성을 가지고 있습니다. 선천성 심장병(즉, 태어날 때부터 존재) 또는 후천성(즉, 일생 동안 발달됨), 갑상선 기능 항진증, 알코올 및 약물 남용, 흡연, 과도한 카페인 섭취 및 일부 약물은 부정맥을 유발하는 가장 잘 알려진 요인 중 하나입니다. 증상은 다양하고 의존적입니다. 원인: 빈맥(또는 심장 박동/두근거림), 서맥, 불규칙한 심장 박동, 흉통, 불안, 현기증 및 허약감이 일부 예일 뿐입니다. 진단에는 심장 검사 및 심전도(ECG)를 통한 심장 활동 확인이 포함됩니다. ). ECG를 통해 24-48시간 동안 환자를 모니터링할 가능성도 있습니다. 개인이 산발적(가끔) 부정맥 에피소드가 있는 경우 유용한 진단 방법입니다.
부정맥을 결정하는 원인에 따라 치료법이 다르지만 부정맥의 모든 에피소드에 유효한 기본적인 치료적 중재가 있습니다. 부정맥이 있는 사람이 과도한 흡연이나 음주에 익숙한 경우 건강한 생활 방식을 채택하는 데 도움이 됩니다.

심장

부정맥이 무엇이고 그것을 유발하는 요인을 완전히 이해하려면 자제 능력과 관련하여 심장의 몇 가지 특성을 기억하는 것이 좋습니다.

심장의 근육 조직인 심근에는 인체의 다른 모든 세포와 비교하여 두 가지 고유한 특성, 즉 수축을 위한 신경 충동의 자동성과 리듬이 구별되는 몇 가지 세포가 있습니다. 자동성이란 자발적이고 비자발적으로 심근 세포의 수축 활동을 시작하여 스스로 신경 자극을 생성하는 능력을 의미합니다. 이것은 신체의 다른 근육 세포가 다르게 작동하기 때문에 실제 예외입니다. 예를 들어 팔을 구부려 무게를 들어 올리려는 경우 신호는 뇌에서 시작하여 사지의 근육에 도달합니다. 대신, 신호는 근육 세포 자체에서 발생하며 뇌와 같은 중추 시스템에 의해 제어되지 않습니다.
두 번째 배타적 특성은 수축의 자발적 활동의 리드미컬함이며, 신경 충동의 시간에 대한 규칙성과 질서 있는 연속성으로 구성됩니다.
그러므로:

1. 자동성: 근육 수축의 충동을 자발적으로 그리고 비자발적으로, 즉 뇌에서 오는 입력 없이 형성하는 능력입니다.
2. 리듬성(Rhythmicity): 근육 수축의 충동을 깔끔하게 전달하는 능력이다.

자동 기능을 갖추고 리듬에 위임된 심근의 세포는 심장의 특정 지점에 그룹화됩니다. 이러한 영역을 심박 조율기 또는 경로 마커 센터라고 합니다. 충동의 진정한 근원점으로 우세한 것으로 간주되는 첫 번째 마커 중심은 동방결절(SA node)입니다. 그것은 상대 정맥과 우심방의 교차점에 위치합니다.SA 노드에 의해 부과되는 심장 리듬은 동리듬이라고하며 정상적인 심장 박동으로 간주되는 것을 표시합니다.수축 신호를 수행하는 것은 다음과 같습니다.방실 결절 (AV 노드 ), 그의 다발(또는 방실 다발)과 푸르키네 섬유 따라서 충동의 시작과 연속은 이 전도 경로를 따릅니다.

1. 중국 심방 노드 →
2. 방실 결절 →
3. 그의 번들(방실 번들) →
4. 푸르키네 섬유.

• 다른 모든 근육 세포와 마찬가지로 이들 역시 수축 충동이 지나간 후 ​​시간이 매우 가까운 또 다른 충동에 둔감합니다. 근육 세포가 수용성을 회복하는 데 필요한 시간을 불응성이라고 합니다.

우성 중심의 변화와 불응성이 심장 박동의 규칙성에 영향을 미칠 수 있음을 알 수 있습니다.
마지막으로 잊지 말아야 할 마지막 정보는 심장 주기에 관한 것인데, 심장 주기는 수축기라고 하는 심근 수축 단계와 확장기라고 하는 이완 단계가 교대로 나타나는 것입니다. 수축하는 동안 혈액은 원심성 혈관을 통해 펌핑됩니다. 반대로, 심근의 이완은 혈액이 구심성 혈관을 통해 심장으로 흐르도록 합니다.

심장 부정맥이란 무엇이며 어떻게 분류됩니까?

심장 부정맥은 정상적인 심장 박동 리듬의 변화입니다. 세 가지 가능한 변경 사항이 있으며 "부정맥이 발생하기 위해 하나가 있으면 충분합니다. 그들은 다음과 같습니다.

1. 동리듬의 빈도와 규칙성의 변화.
2. 도미넌트 마커 센터 좌석의 변형.
3. 임펄스 전파(또는 전도) 장애.

1. 동리듬의 빈도와 규칙성의 변화, 즉 동방결절에 의해 부과된 정상 리듬은 소위 빈맥과 서맥을 초래합니다. 빈맥은 심장 박동수가 증가하여 심장이 정상보다 빠르게 뛰는 것을 의미합니다. 반대로, 서맥은 심장 박동수가 느려지므로 심장 박동이 더 느려집니다. 분당 비트 수로 표시되는 두 가지 임계값이 있으며 정상 범위를 구분합니다: 분당 비트 수는 최소값이고 분당 비트 수는 100입니다. 빈맥.
소위 생리학적 부정맥도 주파수 변화를 나타냅니다. 그들은 놀라운 에피소드가 아니며 어린 나이에 더 자주 발생하며 원인은 중추 대사 및 호흡 반사와 관련이 있습니다.

2. 동방 결절이 감소하거나 자동성을 잃을 때 지배적인 발판 중심 자리의 변동이 발생합니다. 따라서 이것은 방실 결절과 같은 이차 경로 센터로의 교체를 결정합니다. 현상이 몇 주기로 제한되는 경우 우리는 수축기 외, 즉 조기 박동에 대해 말합니다. 이러한 현상이 일련의 주기 동안 지속되면 접합부 및 심실 빈맥과 심방 및 심실 세동이 발생합니다. 이러한 변화는 거의 항상 병리학 적 상황에서 나타나기 때문에 과소 평가해서는 안되는 비정상적인 상황입니다.

3. 충동의 전파(또는 전도) 장애는 지배 경로 중심에서 이차 중심으로 이동하는 동안 충동 자체의 감속 또는 정지의 결과로 발생합니다. 장애는 전도 경로의 해부학적 중단 또는 충동에 대한 반응 능력의 어려운 회복(장기 불응성)으로 인해 발생할 수 있습니다. 내화성은 다음으로 인해 연장될 수 있습니다.

1. 약.
2. 신경성 자극.
3. 병리학 적 상태.

일단 변화가 명확해지면 부정맥은 적어도 두 가지 방식으로 분류할 수 있습니다.
위에서 설명한 세 가지 변경의 병태생리학(즉, 병리학적 상태로 인해 변경된 기능에 대한 연구)을 통해 부정맥을 두 개의 큰 그룹으로 구분할 수 있습니다.

1. 주로 자동성(또는 충동 형성)의 수정으로 인한 부정맥. 부정맥:
   • 동리듬의 빈도와 규칙성의 변화.
   • 지배적 인 마커 센터의 좌석 변형.
2. 주로 충동의 전도(또는 전파) 변형으로 인한 부정맥.
   • 충동 전파 장애.

이 두 부정맥 그룹의 차이는 미묘합니다. 매우 자주, 실제로 전도의 변화로 인한 부정맥은 자동성의 변화로 인해 부정맥으로 바뀔 수 있습니다. 예를 들어, 하류의 장애물이 부비동 결절에서 오는 임펄스의 전도를 방해할 때 이 블록으로 인해 지배적 마커 중심이 변경되고 그 지점에서 새로운 지배적 중심이 리듬을 지휘합니다. 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 자동성의 수정으로 인한 부정맥은 전도의 수정으로 인한 부정맥으로 변경됩니다. 고주파 증가가 심근 세포가 수용할 시간을 남겨두지 않아 결과적으로 임펄스의 전파를 변경하는 경우입니다.

장애의 기원 부위에 따른 분류는 다음과 같은 부정맥을 구별합니다.

1. 부비동 부정맥. 이 장애는 동방결절에서 오는 충동과 관련이 있습니다. 일반적으로 주파수 변화는 점진적입니다. 몇 가지 예:
   • 부비동 빈맥
   • 부비동 서맥
   • 동방 블록
2. 이소성 부정맥. 이 장애는 동방결절 이외의 경로를 포함합니다. 일반적으로 갑자기 발생합니다. 영향을 받는 부위는 이소성 부정맥을 다음과 같이 나눕니다.
   1. 심실상. 이 장애는 심방 영역에 영향을 미칩니다. 몇 가지 예:
      1. 심방 조동
      2. 심방 세동
   2. 방실 또는 결절. 영향을 받는 부위는 방실 결절과 관련이 있습니다. 몇 가지 예:
      1. 발작성 심실상 빈맥
      2. 접합부 수축기 외
   3. 심실. 장애는 심실 영역에 있습니다. 몇 가지 예:
      1. 심실 빈맥
      2. 심실 조동
      3. 심실세동

이 두 번째 분류를 사용하는 것이 일반적이지만 장애가 발생한 부위의 변화는 위에서 설명한 병태생리학적 메커니즘 중 하나의 직접적인 결과이기 때문에 첫 번째 분류와 밀접하게 연결되어 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.

가능한 원인들

다양한 원인이 자동성과 리듬의 변화를 결정하는 데 기여합니다.

1. 선천성 심장병, 즉 태어날 때부터 존재합니다.
2. 후천성 심장병, 즉 삶의 과정에서 발생합니다.
   1. 고혈압.
   2. 심장 허혈.
   3. 심근 경색증.
3. 갑상선 기능 항진증.
4. 알코올 및 약물 남용.
5. 연기.
6. 마약 중독.

후천성 심장병은 알코올과 약물 남용을 특징으로 하는 생활 방식에 관계없이 발생할 수 있으므로 둘 다 목록에 표시됩니다. 약물 사용에도 동일하게 적용됩니다.

더 자주 나타나는 증상

증상은 다양하며 다음보다 훨씬 더 긴 설명이 필요합니다. 사실, 우리가 보았듯이 많은 부정맥이 있으며, 각 부정맥은 고유한 병태생리를 갖고 있고 다른 요인에 의해 유발됩니다. 이것은 증상이 다양하고 이들 중 하나의 유무가 단일 부정맥을 구별한다는 것을 의미합니다. 일반적으로 증상의 양상은 환자가 나타내는 부정맥의 중증도와 함께 악화됩니다.
주요 증상 목록은 다음과 같습니다.

1. 빈맥(또는 심장 박동/심계항진).
2. 서맥.
3. 불규칙한 심장 박동.
4. 호흡곤란.
5. 가슴 통증.
6. 불안.
7. 현기증과 현기증.
8. 약점의 감각.
9. 최소한의 노력으로 인한 피로.

분당 비트 수로 볼 때 60-100 범위 내에서 유지되는 심장 리듬은 정상으로 간주된다는 점을 기억해야 합니다.

진단

심장 검진은 "부정맥을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이는 다음을 기반으로 합니다.

1. 맥박 측정.
2. 심전도(ECG).
3. Holter에 따른 동적 심전도.

맥박 측정. 의사뿐만 아니라 누구나 할 수 있는 간단한 검사입니다. 기구적 검사와 같은 신뢰도를 가지지 못하며, 부정맥의 특성에 대해 명확하게 알려주지 않습니다.

심전도(ECG). 심장의 전기적 활동, 즉 심근의 수축을 허용하는 활동을 측정함으로써 ECG는 환자에게 발생할 수 있는 매우 다양한 부정맥을 보여줍니다. 부정맥의 유형은 서로 다른 패턴을 나타내며 심장 전문의는 이러한 결과를 기반으로 심장 문제를 정의할 수 있습니다.

Holter에 따른 동적 심전도. 이 진단 방법은 환자가 중단 없이 24-48시간 동안 모니터링된다는 차이점이 있는 일반 ECG처럼 작동합니다. 이 시간 동안 환자는 일상 생활의 정상적인 활동을 자유롭게 수행할 수 있습니다. 이 검사는 부정맥이 산발적으로 발생할 때 필요하며, 실제로 특정 부정맥은 고립된 에피소드로 발생할 수 있습니다.

요법

증상과 관련하여 채택되는 치료법은 부정맥의 유형 및 관련 심장 질환에 따라 다릅니다. 따라서 약리학적 및 도구적 주요 치료 개입이 아래에 보고됩니다.
투여되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제. 그들은 심장 박동수를 늦추는 데 사용됩니다.
2. 항부정맥제. 그들은 심장 리듬을 안정화시키는 역할을 합니다.
3. 항응고제. 그들은 혈액을 묽게 만드는 데 사용되며 심방 세동과 같은 특정 부정맥의 경우 혈전이나 색전의 형성을 방지하는 데 사용됩니다.

주요 도구/외과 개입은 다음과 같습니다.

1. 전기 심장율동전환. 이는 "쇼크라고도 하는 단일 전기 방전을 적용하여 부비동 리듬, 즉 동방 결절(우세한 단계 중심)로 표시된 리듬을 재설정하고 복원하는 것"으로 구성됩니다.
2. 고주파 절제술 또는 카테터 절제술. 빈맥 환자에게 사용됩니다. 그것은 대퇴 정맥에 삽입되어 심장으로 가져오는 특정 카테터의 사용을 포함합니다.카테터를 통해 두 가지 작업이 수행됩니다. 첫째, 방전이 심장에 주입되어 어느 부위가 심근이 비정상적으로 작동합니다.이것이 완료되면 다음 단계는 "그 오작동 영역에 무선 주파수 방전을 적용하여 부정맥을 일으키는 심근 조직을 파괴하는 것"입니다.
3. 맥박 조정 장치.

   

   심장에 전기 자극을 보낼 수 있는 작은 장치입니다. 이는 서맥의 경우에 사용되며 심장 리듬을 정상화하는 역할을 합니다. 즉, 분당 60회 미만에서 분당 60~100회 사이의 심박수를 보고합니다. 이를 위해 이 기구는 흉부 수준의 피부 아래에 설치됩니다.
4. 제세동기(ICD). 심박조율기와 마찬가지로 피부 아래에 이식하는 장치로, 이 경우 쇄골 부위에 이식하는 장치로 빈맥이 있는 환자에게 사용되며 정상 제한은 분당 100회이며, 마음.

부정맥 에피소드는 때때로 특정 심장 질환의 발병으로 인해 발생하기 때문에 수술 요법을 설명하려면 사례별 분석이 필요합니다. 예를 들어 승모판 협착증과 같은 판막병증이 있는 경우 승모판을 수리하는 수술을 통해 심장 박동을 정상으로 되돌려 놓는데, 이 경우 심장 부정맥은 승모판 기형으로 인한 사건입니다.

다른 한편으로, 다른 병리와 관련이 없는 산발성 부정맥을 다루는 것이 훨씬 간단하므로 심각하지 않습니다. 이것은 실제로 운동이나 강한 감정 후에 발생하고 항부정맥제를 복용하지 않고 저절로 사라집니다. 영향을 받는 대상이 다량의 카페인을 섭취하는 경우 복용량을 간단히 수정하면 심장 부정맥 문제를 해결할 수 있습니다.