당뇨병성 케톤산증

대부분

당뇨병성 케톤산증은 당뇨병, 특히 인슐린 의존성 당뇨병(I형 및 드물게는 II형)의 심각한 합병증입니다. 그것은 실제로 유기체가 상당한 양의 케톤체를 생성하는 인슐린의 절대 결핍으로 인해 발생합니다.

원인

포도당이 세포로 들어가지 못하면 그들은 주로 지방산을 사용하도록 적응합니다. 지방산의 대사는 - 적절한 세포 내 포도당이 없을 때 - 케톤 또는 케톤체라고 하는 물질의 합성으로 전환됩니다.

동시에 당이 부족하기 때문에 당 합성(포도당 신생합성 및 글리코겐분해)을 자극하는 반인선 호르몬(글루카곤, 카테콜아민, 코티솔 및 GH)의 분비가 증가하는 것을 우리는 터무니없이 목격하고 있습니다. 인슐린이 부족하여 세포에 들어가지 못하여 고혈당 상태를 악화시키는 순환계에 주입됩니다.

따라서 혈액 내 케톤체 축적, 고혈당 및 인슐린 결핍은 극단적인 상황에서는 치명적일 수 있는 당뇨병성 케톤산증의 특징적인 증상과 합병증을 결정합니다.

당뇨병성 케톤산증은 당뇨병의 급성 합병증으로, 고혈당증(높은 혈당 수치), 케톤혈증(혈액 내 케톤체 축적) 및 대사성 산증을 유발합니다.

건강한 사람들의 케톤증과의 차이점

유사한 상황이지만 훨씬 덜 심각한(우리는 단순히 케톤산증이 아니라 케톤증에 대해 이야기하고 있음) 특히 저탄수화물 식단을 따르거나 오랫동안 단식한 사람들에게서 발생합니다.

이러한 상황과 당뇨병 환자의 케톤산증의 차이점은 인슐린을 생산하지 않는 당뇨병 환자가 케톤체 합성을 조절할 수 없어 분노하고 통제 불능 상태가 된다는 것입니다. 또한 포도당이 세포에 들어갈 수 없기 때문에 고혈당 상태에서 케톤체를 합성하는 역설에 빠지게 됩니다.

증상

추가 정보: 당뇨병성 케톤산증 증상

따라서 당뇨병성 케톤산증에서 결합된 고혈당/케톤증은 혈액 pH를 낮추고 구토, 탈수, 다뇨(자주 많은 배뇨), 다갈증(격렬한 갈증), 저혈압, 부정맥, 깊고 헐떡이는 호흡, 졸음과 같은 증상을 유발합니다. 혼수 상태까지 혼수 상태 당뇨병성 케톤산증에 걸린 사람의 호흡은 또한 익은 과일의 전형적인 냄새를 가정합니다. 아세토아세트산(B-하이드록시부티레이트 및 앞서 언급한 아세톤과 함께 3개의 케톤체 중 하나)의 분해로 인한 케톤체인 아세톤의 제거와 관련된 증상입니다.

진단

임상적으로 당뇨병성 케톤산증 환자에게는 고혈당증, 저혈량증, 혈액 중탄산염 감소, 혈액 내 케톤체 존재(케톤혈증) 및 소변(케톤뇨증), 전해질 변화 및 혈액 pH 감소가 있습니다.

케톤산증은 발병 시, 즉 제1형 당뇨병이 처음으로(보통 어린 나이에) 발생하거나 의도적으로 인슐린 요법을 중단한 후 발견될 수 있습니다.

발병에 유리할 수 있는 촉진 요인은 수반되는 감염, 인슐린 펌프의 오작동, 보다 일반적으로 중요한 신체적 및 심리적 스트레스(외상, 심근경색증, 급성 뇌혈관 에피소드 등)로 나타납니다.