환자의 심혈관 위험을 정확하게 추정하기 위해서는 혈액 내 총 콜레스테롤 양과 더불어 그 비율을 아는 것이 중요합니다. HDL(일반적으로 좋은 콜레스테롤이라고 함)과 LDL 또는 나쁜 콜레스테롤.
이들은 콜레스테롤 및 기타 지용성 물질이 풍부한 지질 심장으로 구성되며 단백질과 인지질 껍질로 둘러싸여 있습니다.
특정 구성으로 인해 이러한 분자를 혈장 지단백질이라고 합니다.
지단백질은 밀도에 따라 분류되며, 지질 함량이 증가함에 따라 감소하고 그 반대도 마찬가지입니다. 특히 밀도가 있는 지단백질은 다음과 같이 구분됩니다.
- 매우 낮음(VLDL);
- 낮음(LDL);
- 중급(IDL);
- 높음(HDL).
LDL은 간에서 말초로 콜레스테롤을 운반하여 주요 동맥 혈관 벽에 축적되는 것을 촉진합니다.
반면에 HDL은 콜레스테롤을 몸의 말초에서 간으로 운반하여 동맥에 축적된 콜레스테롤을 청소할 수 있는 일종의 청소부 역할을 합니다.
따라서 역학 연구에서 LDL 콜레스테롤 수치가 심혈관 질환과 양의 상관 관계가 있다는 것을 반복적으로 보여주고( 수치가 높을수록 위험이 커짐), HDL 콜레스테롤에 대해서는 음의 상관 관계가 있음(좋은 콜레스테롤 수치가 높을수록, 심혈관 위험을 낮춥니다).
- 총콜레스테롤은 다양한 지단백질(LDL + VLDL + HDL)에 포함된 총 콜레스테롤의 양을 나타냅니다. 혈액 200mg/dl 미만의 값은 정상으로 간주됩니다.
- 총 콜레스테롤 외에도 두 가지 주요 유형의 콜레스테롤, 즉 LDL 및 HDL 분획의 양을 측정하는 것도 중요합니다.
- HDL의 이상적인 값은 혈액 50mg/dl 이상입니다. 혈액 순환이 많을수록 순환 장애의 위험이 줄어듭니다.
- 총 콜레스테롤 값과 HDL 값 사이의 관계는 사람이 달리는 심혈관 사건의 위험을 나타냅니다. 얻은 수치는 다음과 같아야 합니다.
- 남성의 경우 5 미만, 여성의 경우 4.5 미만입니다.
종종 고콜레스테롤혈증은 동맥성 고혈압(예: 두통 및 현기증)과 마찬가지로 증상을 일으키지 않으며 과체중만큼 눈에 띄지 않습니다.
이를 위해서는 주기적으로 수량을 확인해야 합니다.
- 성인은 심혈관 질환에 대한 하나 이상의 위험 요소가 있는 경우 5년마다 또는 더 자주 콜레스테롤 수치를 측정해야 합니다.
- 그러나 어린이와 청소년은 9-11세와 17-21세 사이에 검사를 받아야 합니다.
일부 약물의 장기간 사용은 또한 콜레스테롤 혈증의 증가에 기여할 수 있습니다. 이러한 관점에서 가장 위험한 약물은 다음과 같습니다.
- 면역억제제;
- 항레트로바이러스제;
- 아로마타제 억제제;
- 코르티손;
- 경구 피임약;
- 단백 동화 스테로이드.
유전성 또는 가족성이라고 하는 특정 형태의 고콜레스테롤혈증도 있으며, 이는 19번 염색체에서 발견되는 LDL 수용체 유전자의 일련의 돌연변이와 관련이 있습니다.
콜레스테롤 혈증은 생활 방식의 영향을 받을 수 있습니다. 특히, 부적절한 식단은 LDL 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있는 반면, 앉아 있는 생활 방식은 HDL 수치를 낮게 유지하는 데 도움이 됩니다.
HDL 콜레스테롤의 항 경화 작용을 감소시키는 흡연도 중요한 역할을합니다.
갑자기 차지하니 조심해야 합니다.이 상태는 실제로 다음의 존재를 나타낼 수 있습니다.
- 간 장애;
- 흡수 장애 증후군;
- 영양 실조;
- 빈혈증;
- 갑상선 기능 항진증.
반면에 콜레스테롤의 약리학적 감소는 입증된 유해 효과가 없습니다.
어린 시절에 저콜레스테롤혈증은 더 놀라운 상황입니다. 사실, 성장하는 동안 콜레스테롤은 중추 신경계 및 기타 기관의 막을 만드는 데 필수적입니다. 이러한 이유로 콜레스테롤이 충분한 양으로 존재하지 않으면 문제가 발생할 수 있습니다. 특히, LDL 콜레스테롤 혈증이 거의 감지되지 않고 정신 지체, 신경학적 결함, 간 지방증 및 기타 합병증과 관련된 유전 질환(저베타지단백혈증)이 있습니다.
9-12시간 동안 물만 마실 수 있으며, 채혈 전날에는 평소 생활 방식을 따르고 식이요법을 변경하지 않는 것이 객관적인 지표를 얻는 것이 중요합니다.
실제로 심혈관 질환은 콜레스테롤 혈증에만 의존하지 않습니다.
그러나 콜레스테롤 수치가 최적이 아닌 경우에는 증가 원인을 이해할 필요가 있으며, 모든 경우에 고콜레스테롤혈증을 낮추기 위해서는 근본적인 원인에 대한 개입이 필요합니다. 이와 관련하여 의사는 상황에 대처하는 가장 적절한 전략을 제시할 수 있습니다.
총 혈중 콜레스테롤의 증가는 유전적 이유, 간 또는 신장 장애, 알코올 중독, 당뇨병, 특정 약물(특정 항생제, 안드로겐, 스테로이드 등), 임신으로 인한 것일 수 있습니다. 동물성 단백질과 지방이 풍부한 식단을 섭취하는 사람들도 혈중 콜레스테롤 수치가 높을 수 있습니다.
총 콜레스테롤만으로는 심혈관 위험을 잘 예측하지 못합니다. 총콜레스테롤은 정상이지만 HDL 분율이 특히 낮은 상태는 총콜레스테롤혈증이 200mg/dL의 한계값을 초과하지만 HDL 분율이 백분율로 더 높은 상태보다 훨씬 더 위험하다.
심혈관 위험은 특히 높은 콜레스테롤 수치(> 250mg/dL)에서 크게 증가합니다.
총 콜레스테롤 및 심혈관 위험
mg / dL
밀리몰 / L
해석
<200
<5,2
바람직한 가치
200 - 239
5,2 - 6,2
초과를 나타내는 한계 값에 가까운 총 콜레스테롤
> 240
>6,2
과도한 값
LDL 콜레스테롤 혈증 및 심혈관 위험
mg / dL
밀리몰 / L
해석
<70
<1,8
심혈관 위험이 높은 사람들을 위한 최적의 값
<100
<2,6
중간 심혈관 위험이 있는 사람들을 위한 최적의 값
100 - 129
2,6 - 3,3
건강한 사람들을 위한 최적의 LDL 콜레스테롤
130 - 159
3,3 - 4,1
초과를 나타내는 한계 값에 가까운 LDL 콜레스테롤 혈증
160 - 189
4,1 - 4,9
LDL 콜레스테롤 상승
>190
>4,9
매우 높은 LDL 콜레스테롤
HDL 콜레스테롤과 심혈관 위험
mg / dL
밀리몰 / L
해석
남자의 경우 <40
여성의 경우 <50
<1,03
낮은 HDL 콜레스테롤, 심혈관 위험 증가
40-59
1,03-1,55
정상 HDL 콜레스테롤
>60
>1,55
심혈관 위험을 예방하는 최적의 상태인 고 HDL 콜레스테롤
중성지방혈증과 심혈관 위험
mg / dL
밀리몰 / L
해석
< 150
<1,7
바람직한 가치
150-199
1,7-2,2
초과를 나타내는 한계 값에 가까운 중성 지방 혈증
200-499
2,3-5,6
상승된 트리글리세리드혈증
>500
>5,6
매우 높은 중성지방혈증
일반적으로 LDL/HDL 비율(첫 번째 값을 두 번째 값으로 나눈 값)은 3보다 작아야 합니다. 유사하게, 총 콜레스테롤 대 HDL 콜레스테롤의 비율은 남성의 경우 5 미만, 여성의 경우 4.4 미만이어야 합니다.
예를 들어, 심장마비에서 살아남은 사람, 당뇨병 환자 및 다음 위험 요소 중 2가지 이상을 가진 사람은 심혈관 위험이 높은 것으로 간주됩니다.
- 연기;
- 고혈압;
- 심혈관 질환의 가족력;
- HDL 저콜레스테롤혈증;
- 남성의 경우 45세 이상, 여성의 경우 55세 이상입니다.
총 콜레스테롤의 약 80-90%는 우리 몸, 특히 간뿐만 아니라 부신과 성선에서도 자율적으로 생성되며 나머지 비율은 음식으로 덮입니다.
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