대부분
고관절 인공관절은 대퇴골과 비구를 연결하는 관절이 심하게 손상되었을 때 필요합니다. 이러한 상황에서 보철물의 적용은 정상적인 관절 가동성을 회복하는 것을 목표로 합니다. 그렇지 않으면 회복할 수 없을 정도로 손상됩니다.
수치: 고관절 인공관절의 고전적인 모델. 관절 전체와 대퇴골의 상당 부분을 대체합니다. 사이트에서: hcitalia.it
수술은 침습적이며 세심한 재활이 필요하지만 결과는 만족스럽습니다. 실제로 환자는 특별한 제한 없이 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.
고관절 보철물에는 다양한 모델이 있습니다. 사용되는 재료와 적용 방법이 다릅니다. 의학 연구는 보철물의 수명을 연장하고 시간이 지남에 따라 보철물을 보존하며 개입의 침습성을 줄이는 것을 목표로 합니다.
간략한 해부학적 참고 자료: 엉덩이
엉덩이라는 용어는 몸통과 하지를 연결하는 인체의 해부학적 영역과 이 위치에 있는 관절을 모두 식별합니다. 다른 근육과 인대에서.
고관절을 형성하는 뼈는 다음과 같습니다.
- 머리와 밑에 있는 목으로 구성된 대퇴골의 뿌리(또는 근위 부분)
- 대퇴골의 머리가 위치하는 내부 공간인 비구(acetabulum)
마찰과 충격 충격을 줄이기 위해 고관절은 활액과 연골로 둘러싸여 있습니다. 그것이 없으면 뼈 표면이 계속 마찰되어 뼈 표면이 악화됩니다.
엉덩이는 남성이 똑바로 서고 걷고 뛰는 등의 활동을 할 수 있도록 해주기 때문에 기본적입니다.
언제 개입해야 합니까?
다른 관절과 마찬가지로 고관절도 손상될 수 있으므로 이러한 경우 가장 먼저 보존적 치료(재활, 물리치료, 진통제)를 시행하지만 손상 정도가 심하거나 만성인 경우에는 고관절 손상을 심각하게 고려하여야 한다. 고관절 교체 수술을 받을 가능성이 있습니다. 이러한 경우 지속적인 통증과 더 쉬운 일상 활동(서기, 걷기, 운전 등)을 수행할 수 없기 때문에 환자가 수술을 받아야 합니다.
인공 고관절은 더 이상 기능하지 않는 자연 관절을 대체합니다.
관절 손상의 가장 흔한 원인
고관절 손상을 결정하는 가장 흔한 원인은 다음 세 가지입니다.
- 골관절염. 관절 연골의 소모(지속적인 문지름)를 특징으로 하는 가장 흔한 골관절염입니다. 이러한 이유로 "마모성 골관절염"이라고도 합니다. 일반적으로 노인인 환자는 통증과 운동 장애를 경험합니다.
- 류머티스 성 관절염. 면역 체계가 감염으로부터 신체를 방어하는 대신 면역 체계가 "돌아가는" 자가면역 질환으로 관절이 뻣뻣해지고 통증을 느끼며 부어오릅니다.
- 뼈 골절. 고관절 골절은 노년층에서 가장 흔한 골절 중 하나이며, 때때로 자연 치유로는 완전한 관절 가동성을 회복하기에 충분하지 않습니다.
기타 원인
고관절 손상의 근원에는 이전 원인보다 덜 흔한 다른 원인도 있을 수 있습니다. 그 중 하나는 "관절의 세균성 염증"인 패혈성 관절염, 다른 하나는 "알코올 남용"으로 인한 무혈성 괴사, 또 다른 하나는 성장과 골 회전율을 저하시키는 뼈의 파제트병입니다. 뼈가 더 약해지고 골절 위험이 지속적으로 발생합니다.
마지막으로 "고관절"의 골종양과 선천성 이형성증이 있는데, 특히 후자는 관절 뼈 요소의 비정상적인 배열이 특징이며 이는 관절의 가동성에 영향을 미치며 이 장애는 태어날 때부터 존재합니다. 때때로 무력화 효과가 있습니다.
누가 개입합니까?
고관절 인공관절 수술을 가장 많이 받는 사람은 60~80세의 노년층이다. 이것은 고관절의 관절 손상의 주요 원인에 대해 앞에서 말한 것과 일맥상통하며, 실제로 골관절염, 류마티스 관절염, 고관절 골절은 노년기의 대표적인 병적 상태이다.
젊은 성인과 어린이에 대한 중재는 드물며 이러한 상황에서 가장 흔한 원인은 선천성 고관절 이형성증입니다.
개입의 이점은 무엇입니까?
고관절 인공관절 수술은 다음과 같은 목표와 이점을 달성하는 것을 목표로 합니다.
- 통증 완화
- 관절 가동성 개선
- 수술 대상자의 운동 능력 향상
- 삶의 질을 획기적으로 개선
수술은 어떻게 진행되나요?
간단한 소개를 해야 합니다. 고관절 인공관절 수술에는 세 가지 유형이 있습니다. 그러나 이 기사에서는 고관절 전체와 대퇴골의 많은 부분을 교체하는 유형, 즉 한 유형만 자세히 다룰 것입니다. 이유는 간단합니다. 가장 침습적인 시술이지만 최상의 결과를 제공합니다.
다른 두 가지 방법은 대안적 개입에 관한 장에서 간략하게 설명합니다.
마취
고관절 치환술은 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다. 그러나 하반신만 통증에 둔감한 경막외마취를 선택하는 것도 가능하며, 이 두 번째 방법을 선택하는 사람들은 강력한 진정제를 복용해야 하기 때문에 어쨌든 의식이 없습니다.
실제 절차
마취 후 실제 수술이 시작되며 절차는 60분에서 90분 사이이며 세 가지 주요 순간으로 나눌 수 있습니다.
- 엉덩이 절개
- 손상된 관절 제거
- "인공 관절"로 교체
손상된 관절이 제거되면 대퇴골의 상부(머리, 목 및 신체의 일부)와 대퇴골 자체가 수용되어 있는 비구 부분이 제거됩니다.
수치: 고관절 보철물을 구성하는 다양한 부품 컵에 포함된 부분인 인서트는 헤드를 수용하고 후자가 마찰과 마찰 없이 움직일 수 있도록 하는 데 사용됩니다. 사이트에서: pathologieortopediche.com
이 시점에서 고관절을 금속 합금 보철물로 교체하는 것입니다. 외과의 사는 골반에 인공 구멍을 부착하여 시작합니다.이 구멍은 비구 역할을합니다.이 구멍을 보철 컵 (또는 컵)이라고합니다.이를 적용합니다. 보철 줄기라고 합니다. 줄기의 한쪽 끝은 나머지 대퇴골에 용접되도록 만들어집니다. 다른 쪽 끝에는 대퇴골의 머리와 매우 유사한 머리가 있어 보철 컵 내부에 완벽하게 맞습니다.
마지막으로 컵과 줄기의 머리 부분을 단단히 고정하려면 아크릴 시멘트(접착제 종류)를 바르거나 압력 메커니즘을 사용하는 두 가지 방법이 있습니다.
중고 재료
고관절의 보철물은 재질이 다른데, 스템과 컵은 금속합금, 인서트와 헤드는 금속뿐만 아니라 플라스틱이나 세라믹으로 만들 수 있습니다. 구성 재료는 보철물의 지속 시간과 마모에 영향을 미칩니다.
다음 표는 보철물의 다양한 부분을 만드는 데 사용할 수 있는 재료와 헤드와 인서트 간의 가능한 연관성을 보여줍니다.
폴리에틸렌
세라믹
금속
크롬 - 코발트 - 몰리브덴 합금
세라믹
금속/폴리에틸렌
세라믹/폴리에틸렌
세라믹/세라믹
메탈/메탈
스템을 대퇴골에 용접하는 방법에는 두 가지가 있습니다.
첫 번째는 접착제인 아크릴 시멘트를 사용하는 것인데, 생성된 용접부가 매우 강하여 보철물이 마모되면 제거가 어렵고 문제가 되는 이 옵션을 시멘트 보철물이라고 합니다. .
반면에 두 번째 전략은 우선 대퇴골에 스템에 딱 맞는 하우징을 만드는 것입니다. 그런 다음 압력 메커니즘으로 "후자를 삽입"합니다. 이러한 유형의 용접(시멘트 없는 보철물로 알려짐)을 선택할 때 스템에 매우 작은 구멍이 있는 보철물을 사용합니다. 구멍은 뼈가 내부에서 자랄 수 있도록 하여 보철물을 추가로 고정합니다. 시멘트 없는 보철물의 장점은 쉽게 제거할 수 있다는 것입니다.
의지의 선택
고관절 보철물에는 60가지가 넘는 다양한 모델이 있지만 실제로 사용되는 것은 10개 미만입니다. 가장 적합한 보철물의 선택은 외과의사에게 달려 있습니다.
- 환자의 나이
- 일부 재료(세라믹)의 중량 및 취약성
- 보철물의 재료(금속)에 대한 모든 환자 알레르기
- 섹스
- 기본 병리학
그 중요성을 감안할 때 환자의 연령은 특별한 주의를 기울일 필요가 있습니다. 노인 환자에게는 특별한 요구 사항이 없습니다. 보철물의 수명이 가장 길거나 시멘트가 없는 유형이 아닐 수도 있습니다. 마모된 보철물을 교체하기 위해 2차 수술을 받을 가능성이 낮기 때문입니다.
그러나 반대로 젊은 환자는 내구성이 있고 시멘트가 없는 보철물이 필요합니다. 이렇게 하면 교체 작업을 최대한 연기하는 것 외에도 수행하기가 더 쉬워집니다.
수술 후 과정, "개입, 대체 개입"의 위험
