직장류 - 장 건강

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직장류

대부분

직장류는 직장이 정상적인 해부학적 위치에서 질로 미끄러지는 것입니다. 이 사건은 골반저가 약해진 결과입니다. 결과적으로 나타나는 증상은 골반 통증에서 배변 곤란에 이르기까지 다양합니다. 정확한 진단을 위해서는 골반 검사로 충분합니다.
치료는 직장류의 중증도에 따라 다릅니다. 경미한 경우에는 장애의 악화를 피하는 간단한 대책으로 치료됩니다. 반면에 가장 심각한 환자의 경우 특정 치료법이 제공되며 때로는 외과적 유형도 있습니다.

언제나 그렇듯이 예방은 필수입니다.

간략한 해부학적 참고 자료: 골반저

직장류에서 일어나는 일을 이해하려면 골반저에 대한 간단한 해부학적 검토를 수행하는 것이 좋습니다.
골반저(pelvic floor)는 복강의 기저부, 이른바 골반 부위에 위치한 근육, 인대 및 결합 조직의 집합체로, 이러한 구조는 기본적이고 필수적인 기능을 포함합니다: 방광인 요도를 지지하고 유지하는 역할 , 위치, 직장, 여성의 경우 자궁.
골반저가 약해지고 더 이상 동일한 지지를 제공하지 않으면 신체적, 성적인 다른 성격의 질병이 나타날 수 있습니다.

직장의 위치

직장은 장의 말단 부분으로 길이 약 13~15cm로 결장-시그마 장관과 항문을 연결하고 골반저의 여러 근육과 인대로 둘러싸여 있습니다. 이러한 구조는 대변 수집 및 배출에서 직장이 수행하는 역할의 기본입니다.
자궁(앞쪽)과 질(아래쪽). 질에서 분리하기 위해 직장-질 중격이라고 하는 결합 섬유 조직 띠가 있습니다.

직장류도 마찬가지

직장류는 직장의 일부가 질로 미끄러지는 것(또는 탈출)입니다. 이러한 미끄러짐은 골반저의 약화로 인해 발생합니다. 그러나 다른 경우에는 스스로 찢어질 수도 있습니다.

골반저 손상 정도에 따라 세 가지 형태의 직장류를 구분할 수 있습니다.

1도 직장류 또는 경증. 특징: 직장의 아주 작은 부분만이 질을 침범합니다.
2도 직장류, 또는 중등도. 특징: 직장에서 질을 침범하는 부분이 상당하고 거의 질 입구에 도달합니다.
3도 직장류 또는 중증. 특징: 직장-질 중격의 지지가 완전히 없기 때문에 직장이 질에서 돌출됩니다.

역학

직장류는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 여러 번 출산했거나 폐경을 겪은 40~60세의 성인 여성이 가장 많이 영향을 받습니다. 이 현상에 대한 설명은 원인에 대한 장에서 다룰 것입니다.
종종 심한 형태로 발생하는 자궁 탈출 및 방광 탈출(방광류)과 달리 직장류는 일반적으로 경증입니다.

직장류의 원인

직장류의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

질식 분만 또는 합병증이 있는 경우(예: 긴 진통)
큰 태아
변비
비만
무거운 물건 들어올리기
만성 변비
만성 기관지염

이러한 상황은 어떻게 직장류로 이어집니까?

병리학

위의 조건 중 하나가 발생하면 외상성 긴장이 골반저를 손상시킵니다. 근육, 인대 및 결합 조직이 영향을 받고 약해집니다.
일반적으로 단일 이벤트는 직장류를 유발하기에 충분하지 않습니다. 반면에 동일한 유형(예: 여러 질식 분만) 또는 다른 유형(예: 비만 및 만성 기관지염)의 여러 외상성 삽화의 중첩이 결정적입니다.

위험 요소

직장류의 발병과 관련된 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다.

가장 중요한 것은 확실히 많은 수의 질식 분만입니다. 일부 통계 데이터에 따르면 실제로 여러 번 질식으로 출산한 여성이 직장류에 걸리기 쉽습니다. 출산할 때마다 점차적으로 바닥이 약해집니다. 골반, 열상까지 "질 부분의 중요성에 대한 추가 확인은 제왕 절개를 받은 여성과의 비교에서 비롯됩니다. 후자는 직장류의 영향을 덜 받습니다."
두 번째로 중요한 요인은 노화와 관련이 있습니다.여성은 폐경 후 에스트로겐이 적게 생성되어 골반저 근육이 약해집니다.에스트로겐 결핍은 또한 방광류 및 자궁 탈출증을 유발합니다.
세 번째 요인은 이전의 골반 장기 수술과 관련이 있습니다. 여성이 과거에 그러한 수술을 받았다면 골반저가 약해집니다. 가장 선호되는 골반 장기 중재술 중에는 자궁적출술, 즉 자궁을 제거하는 방법이 있습니다.
마지막 요인은 유전입니다. 드문 경우이지만 일부 여성은 콜라겐 구조를 변경하는 선천성 질환(교원병증)으로 고통받고 있습니다. 그 결과 골반저가 느슨해지고 열상이 생기기 쉽습니다.

주의: 콜라겐은 결합 조직의 기본 단백질입니다.

증상, 징후 및 합병증

1도 직장류(가장 흔한 형태)는 많은 경우에 주목할만한 증상과 징후가 없습니다. 사실, 환자는 자신이 그것에 의해 영향을 받는지조차 알지 못하는 일이 발생할 수 있습니다.
그러나 질 내부의 직장 돌출이 심해지면 직장류의 특징적인 증상이 나타나게 되는데, 이와 유사한 상황에서 환자는 다음과 같이 호소한다.

질 입구에서 직장의 다소 확장된 부분의 돌출(크기는 직장 탈출의 중증도에 따라 다름)
배변 장애(배변 장애)
배변 후에도 직장이 완전히 비워지지 않은 느낌
직장의 압박감
성교 중 통증
질 출혈

언제 전문가에게 연락해야 하나요?

작은 직장류는 전문의의 방문이나 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 다만, 악화되지 않도록 원인과 위험요인을 염두에 두는 것이 좋다.
반대로 일상생활에 지장을 주는 등 배변 곤란 및 통증이 있는 경우에는 부인과 검진을 권합니다. 이것은 실제로 직장류가 경증에서 더 심각한 형태로 퇴화되었으며 적절한 치료적 주의가 필요함을 의미합니다.

합병증 및 관련 질병

수치: 직장류의 편위는 보시다시피 배변장애가 생기는 이유입니다. 실제로 직장과 항문 사이의 연결은 더 이상 선형이 아닙니다. 사이트에서: proctologia.biz

직장류는 과소평가되면 악화될 수 있습니다. 결과적으로 증상이 점점 더 고통스러워지고 첫 번째 합병증이 나타납니다. 배변의 어려움은 예를 들어 질 부위를 압박하고(수동 배변) 대변을 제거하고 변비가 만성 장애의 형태를 띠는 것과 같은 것일 수 있습니다. 질 출혈이 점점 더 흔해지고 있습니다.
또한, 직장류는 유발 원인이 동일하기 때문에 방광, 자궁과 같은 다른 골반 장기의 탈출을 동반할 수 있습니다. 따라서 환자가 방광류 또는 자궁 탈출증을 동시에 앓는 경우가 발생할 수 있습니다.

진단

직장류의 정확한 진단을 위해서는 간단한 골반 검사로 충분합니다. 그러나 장애의 중증도나 골반저의 건강과 같은 일부 측면을 조사하는 것이 유용할 수 있습니다. 평가 설문지, 핵 자기 공명, "초음파" 및 배변 조영술은 초기 진단을 강화하는 데 도움이 됩니다.

골반 검사

골반 검사는 산부인과 전문의가 직장류인지 다른 골반 장기의 탈출증인지 이해하는 데 사용됩니다. 이 검사는 철저한 검사 이상입니다.
전문의는 환자를 누운 자세로 놓고 검경을 사용하여 질관을 검사합니다. 검사 시 환자는 몸으로 향할 때와 같이 밀도록 하며, 이 수술로 직장류인 경우 질에서 직장의 출구가 강조되어야 하므로 이를 통해 판단할 수 있다. 병리학의 심각성.
또 다른 중요한 평가 테스트는 골반저 근력의 조절입니다. 이 경우 환자는 소변의 흐름을 차단하는 것처럼 골반 근육을 수축하도록 요청받습니다. 검사가 실패하면 골반저가 약한 것입니다.

평가 설문지

설문지를 통해 애드 혹, 산부인과 전문의는 골반 검사에서 나온 것을 검사합니다. 질문은 직장류가 환자의 삶의 질에 어떻게 영향을 미치는지 조사합니다. 직장류에서 얻은 정보는 치료 과정에서 도움이 됩니다.

기기 시험

초음파 및 핵자기 공명 검사는 거의 수행되지 않는 두 가지 검사입니다. 다음과 같은 추가 정보로 진단 그림을 풍부하게 만드는 역할을 합니다.

질에서 돌출된 직장 부분의 정확한 측정
다른 골반 장기의 탈출

대신 장 비움의 효율성을 평가하기 위해 환자는 배변 조영술이라는 X선 검사를 받습니다.

배변조영술이란?

배변 조영술은 분석된 환자의 배변과 관련된 이미지를 실시간으로 제공합니다. 특정 위장 장애를 발견했을 때 유용한 형광 투시기로 수행되는 X선 검사입니다.
준비 중(약 3시간 전): 나중에 관찰할 내용을 보다 확실하게 하기 위해 클렌징 관장을 수행합니다.
검사는 카테터를 통한 바륨 기반 조영제의 직장 주사를 포함합니다. 그런 다음 환자를 특수 변기에 앉히고 장 수축, 대피 순간 및 직장을 비우는 단계를 관찰하고 이러한 투영 동안 항문 직장에서 장이 취하는 위치도 나타납니다.
배변조영술은 포괄적이면서도 침습적인 검사입니다.

요법

직장류의 올바른 치료는 직장류의 중증도와 방광류 또는 자궁 탈출증과의 연관성에 따라 달라집니다.
언급한 바와 같이, 가벼운 직장류는 무증상이며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 반면에 중등도의 직장류는 특별한 치료가 필요합니다. 초기에는 치료가 비수술적입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 수술이 필수적이 됩니다.

1도 RECTOCELE 치료

가장 경미한 형태의 직장류는 특별한 증상이 없어 눈에 띄지 않는 경우가 매우 많지만, 산부인과에서 진단을 받아도 정기 검진에서 특별한 치료법은 없습니다.
권장되는 유일한 대책은 다음과 같습니다.

케겔 운동의 지속적인 연습, 골반저 근육의 긴장도 강화
지방 축적으로 인한 과체중은 골반저의 근육과 인대에 스트레스를 주기 때문에 비만 조절
무거운 물건 들기 피하기

이러한 행동을 고수하는 것은 상황을 안정적으로 유지하는 데 필수적입니다. 가장 운이 좋은 경우에는 직장류 퇴행도 발생할 수 있습니다.

2도 및 3도 직관의 비수술적 치료

중등도의 직장류의 경우 두 가지 비수술적 치료법이 있습니다. 페서리와 에스트로겐 기반 호르몬 요법입니다.

비수술적 치료법

그것은 무엇이며 무엇을 위한 것입니까?

페서리

질에 삽입하는 고무 또는 플라스틱 링입니다. 질을 덮고 있는 골반 장기의 탈출을 막는 역할을 합니다. 전문가는 환자에게 청소 방법과 적용 방법을 가르칩니다. 필요에 따라 다양한 크기의 페서리가 있습니다.

에스트로겐

폐경은 에스트로겐 생산을 감소시키고 그 감소는 골반 근육을 약화시킵니다. 에스트로겐을 복용하면 골반저 근육이 강화되어 골반 장기의 탈출을 막을 수 있습니다.

페서리와 에스트로겐은 증상을 완화시키는 역할을 하지만 일시적입니다.

실제로 이러한 대책에는 부작용이 있기 때문에 이상적인 수술 조건이 될 때까지 유사한 솔루션이 제한된 시간 동안 사용되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 페서리를 장기간 사용하면 질의 내부 구멍이 자극을 받습니다.
비수술적 치료법 중에서 케겔 운동과 체중 조절은 계속 유효한 치료 지원을 제공합니다.

RECTOCELE의 외과적 치료

직장류에 수술이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

일상생활에 지장을 주는 견딜 수 없는 통증
질에서 직장의 명백한 누출
배변의 명백한 어려움
방광 및 자궁과 같은 다른 골반 장기의 탈출

수술은 결장직장 수술로 이루어지며 복부 또는 질경로를 통해 시행할 수 있는 수술은 직장을 원위치로 되돌린 후 직장-질 중격을 폐쇄하고 조직 이식을 통해 강화하는 방법입니다. 이 "패치"가 제공하는 지원은 직장을 지지하고 질 내부로 돌출되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
직장류가 방광류나 자궁 탈출을 동반하는 경우 두 질환 모두 한 번의 수술로 해결할 수 있습니다.

수술과 임신

직장류를 가진 여성이 아직 가임기이고 아이를 갖고 싶다면 수술 날짜를 임신 말기로 연기하는 것이 좋습니다.그 동안 페서리를 사용할 수 있습니다.

예후 및 예방

직장류의 예후는 장애의 정도에 따라 다릅니다. 직장류 형태가 가벼울수록 예후가 좋습니다. 그러나 케겔 운동을 하지 않고 병적 상태를 방치하면 직장류가 악화될 가능성이 높아진다는 사실을 잊어서는 안 됩니다.
그러나 직장류가 심한 경우에는 다른 말을 해야 합니다. 이러한 상황에서 페서리와 에스트로겐으로 증상을 억제하는 것은 일시적인 치료법이며 개입이 필요하지만 다른 외과 수술과 마찬가지로 직장류 수술에도 합병증이 없는 것은 아닙니다. 실제로 직장-질 중격은 재건 및 보강에도 불구하고 다시 파열될 수 있습니다. 따라서 예후는 더 나빠집니다.