적응증 및 금기 사항
일반 적응증
- 생존 희망이 감소된 진행성 폐질환(추정 5년 생존율 50% 미만)
- 치료 대안 없음
- 사회적, 정신적 안정
- 60-65세 미만
- 열악한 삶의 질, 강한 동기 부여
절대 금기:
- 약물 남용, 흡연자
- 치료에 순응하지 않는 경우
- 간, 신장과 같은 다른 장기의 부전(단일 폐 이식의 경우)
- 전신 감염
- 악성 종양(2년 미만의 재발)
- 병적 비만
- 관상 동맥 심장 질환 또는 좌심실 기능 저하
상대적 금기 사항:
- 식민지화 B. 세파시아 항생제 치료 없이(병합 검사 포함)
- 게실증
- 60세 이상
- 비만(BMI> 27Kg/m2)
- 진정 작용을 통한 환기
- 근육 기능이 약하다
- 이식
- 척추의 다발성 골절을 동반한 중증 골다공증
- 전신 질환
대기자 명단
폐이식에 적합한 환자는 대기자 명단에 오르고, 유럽기구(ET)는 대기 기간에 따라 장기를 배정하며, 상황에 따라 독립적인 ET 위원회가 긴급 상황에 따라 이식 우선순위를 결정할 수도 있다. 이 ET 목록에 포함된 환자의 평균 대기 기간은 2년 미만입니다. 이 기간은 식단, 근육 상태 또는 예방 접종과 같은 후보자의 상태를 적극적으로 개선하는 데 사용해야 합니다.
이식 절차
사용 가능한 수술 절차는 세 가지 유형이 있습니다.
- NS 단일 폐 이식(SLTx): 한쪽 폐는 이식하고 다른 쪽은 이식하지 않음 고령자 및 섬유화를 유발하는 폐질환에서 많이 발생하며 수술시간은 약 2시간 정도 소요됩니다.
- NS 양측 폐 이식(DLTx): 양쪽 폐를 순차적으로 이식합니다. 이것은 미만성 기관지확장증이 있을 때 강제로 사용됩니다(기관지 나무의 하나 이상의 부분이 비가역적으로 확장되어 내부에 감염을 유발하는 박테리아가 매우 자주 서식함). 감염의 가능한 원인 또한이 수술 기술은 폐 고혈압에 사용됩니다. 개입은 약 3-4시간 지속됩니다.
3. 심장-폐 이식(HLTx): 기증자의 심장과 양쪽 폐를 일괄 이식합니다. 선천성 심장 질환이나 진행성 심장 및 폐 질환이 동반된 경우에 선호됩니다.
결과
최근 몇 년 동안 대규모 기관(즉, 연간 20회 이상의 폐 이식을 정기적으로 수행하는 기관)의 결과에 따르면 5년 생존율이 60% 이상, 10년 생존율이 40% 이상입니다. 폐이식 3개월 후 사망률은 약 15%, 수술 전 첫 기간 이후에는 연간 5%의 사망률을 보입니다.
이식 후 작년에 주요 사망 원인은 만성 거부 반응과 감염으로 나타납니다. 심폐 기능의 수준은 향상되지만 동일한 연령의 건강한 개인에게 기대되는 수준보다 여전히 낮습니다. 일반적으로 이식 후 삶의 질이 향상되고 건강 문제가 감소합니다. 또한 만성 거부반응과 같은 합병증이 발생하지 않으면 시간이 지남에 따라 다른 개선 사항을 볼 수 있습니다.
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