레지오넬라증 치료용 의약품

정의

레지오넬라증(legionellosis)이라는 용어는 '절대호기성 그람음성균에 의한 감염으로 레지오넬라균; 레지오넬라병은 레지오넬라증의 가장 위험한 형태이지만 두 가지 임상 형태(급성 및 무증상 독감 유사)의 폰티악열도 있습니다.

원인

레지오넬라증은 주로 박테리아에 의해 유발됩니다. 레지오넬라 뉴모필라: 세균은 감염된 물의 미세한 방울의 흡입이나 흡인을 통해 전염되지만 때로는 오염된 에어로졸의 건조에서 파생된 미세 먼지 입자를 통해 감염이 발생합니다.

증상

레지오넬라증의 증상은 박테리아에 노출된 후 2-14일에 시작되며 가장 흔한 증상은 오한, 정신 착란, 호흡 곤란, 근육통, 고열(40°C), 식욕 부진, 전신 권태감, 숨가쁨, 위장 증상(설사, 메스꺼움, 구토) 폰티악열은 Legionnaires' disease와 달리 폐를 침범하지 않습니다.

레지오넬라증에 대한 정보 - 레지오넬라증 치료를 위한 의약품은 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 레지오넬라증 - 레지오넬라증 치료제를 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.

약

레지오넬라증은 이러한 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 레지오넬라균따라서 권장 요법은 항생제 요법입니다. 적절한 치료가 없으면 질병이 점진적으로 악화됩니다.

덜 심각한 형태의 감염인 폰티악열은 약물이나 특정 치료 없이도 며칠 안에 저절로 해결되는 경향이 있습니다.

레지오넬라증의 경우 진단 과정에서 확인된 원인균의 종 및 혈청군에 따라 증상의 중증도와 환자의 건강상태를 고려하여 선택된 항생제를 투여하여 감염을 박멸합니다. (예: 면역 저하, 폐외 합병증의 존재, 신부전 등).

거기 레지오넬라균 이것은 본질적으로 세포 내 박테리아입니다. 레지오넬라증 치료에 효과적이기 위해서는 항균제가 이 수준에서 집중되고 활성을 수행해야 할 뿐만 아니라 감염된 조직에서 적절한 시간 동안 분포 및 지속되어야 합니다.

역사적으로 에리스로마이신은 레지오넬라증 치료에 선택되는 항생제였습니다. 현재로서는 quinolone(특히 선택약물: levofloxacin 및 moxifloxacin), macrolides(1차 선택: azithromycin 및 clarithromycin, 2차 선택: erythromycin) 및 tetracycline(doxycycline)을 사용하는 것이 바람직합니다. 이러한 항생제는 레지오넬라균 에리트로마이신보다 우수한 약동학적 특성(예: 더 나은 생체이용률, 대식세포로의 더 나은 침투, 더 긴 반감기 등)을 가지고 있으며, 특히 낮은 세포내 침투 능력으로 인해 비효율적입니다.

일반적으로 단순 레지오넬라증의 치료 기간은 10-14일이지만 폐 농양, 흉막 농흉, 심내막염 또는 기타 폐외 감염이 있는 경우 훨씬 더 길어질 수 있습니다. 심각한 면역 저하 환자의 경우 의사가 지시한 요법이 최대 3주까지 연장될 수 있습니다.

레지오넬라증은 항생제 치료 외에도 호흡기 및/또는 전신 지원 치료가 필요할 수 있습니다.

다음은 레지오넬라증 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.

레보플록사신: 현재 레지오넬라증 치료제로 선택되는 약물 레보플록사신은 3세대 퀴놀론 계열에 속하는 합성 항생제(구체적으로는 플루오로퀴놀론)입니다. 레보플록사신은 그람 음성균에 대한 살균 활성이 부여됩니다. 경증 레지오넬라증(비면역 저하 환자)의 치료 기간은 약 7-10일입니다. 레보플록사신의 권장 용량은 500mg이며 24시간마다 경구로(os) 복용해야 합니다. 중증 폐렴의 경우 치료 기간이 10-14일 연장될 수 있으며 권장 용량은 500-750mg입니다 후자의 경우 레보플록사신을 24시간마다 처음에는 정맥으로 투여합니다. 항생제의 경구 투여로의 전환은 정맥 주입 시작 후 즉시 호전되는 임상적으로 안정한 환자에서 고려할 수 있습니다.
목시플록사신: 퀴놀론 계열에 속하는 활성 성분; 그것은 박테리아의 디옥시리보핵산(DNA) 분자의 복제를 억제함으로써 작용합니다. 그 활성은 시프로플록사신 및 레보플록사신과 유사합니다. 경증 레지오넬라증 환자에서 항생제는 첫 번째 선택 대안 중 하나입니다. 권장 복용량은 동일합니다. 400 mg, 7-10일 동안 24시간마다 경구로 복용합니다. 면역저하 및 중증 폐 감염의 경우 치료는 다른 약제에 비해 2차 선택이며 14일 동안 24시간마다 400mg을 정맥주사한다.
시프로플록사신: 퀴놀론 계열에 속하는 활성 성분. 경증 레지오넬라증 환자의 권장 용량은 500mg이며 7-10일 동안 12시간마다 경구 복용합니다. 면역 저하 및 중증 폐 감염의 경우 치료는 14일 동안 8시간마다 400mg(또는 경구 750mg)을 정맥 투여하는 것입니다.
아지트로마이신: 마크로라이드 계열에 속하는 항생제. 경증 레지오넬라증 환자의 권장 용량은 500mg이며 3-5일 동안 24시간마다 경구로 복용합니다. 면역저하 및 중증 폐감염의 경우 치료는 7-10일 동안 24시간마다 500mg을 정맥내 투여하는 것입니다.
Clarithromycin: azithromycin과 마찬가지로 macrolide이며 다음과 같은 감염에 처방됩니다. 레지오넬라균 복잡하지 않음(10-14일 동안 12시간마다 500mg을 경구 투여).
Erythromycin: 현재 경증 레지오넬라증에 대한 2차 선택 마크로라이드 항생제입니다. 약물은 6시간마다 500mg의 용량으로 경구 복용합니다. 이 용량으로 10-14일 동안 치료를 계속합니다. 환자가 면역저하 또는 중증 레지오넬라증을 앓고 있는 경우 치료 기간을 3주 이상 연장할 수 있습니다.(이 경우 에리스로마이신은 세 번째 선택 약물입니다.) 정맥 투여로 치료를 시작하는 권장 치료 프로토콜은 0.75-1g을 제공합니다. 3-7일 동안 6시간마다 erythromycin을 투여한 다음 21일 동안 6시간마다 500mg을 투여합니다.일부 환자에서는 에리트로마이신과 리팜피신을 병용할 수 있습니다.
독시사이클린: 테트라사이클린 계열에 속하는 항생제입니다. 레지오넬라증 치료를 위한 2차 선택 약물입니다. Doxycycline은 30S ribosomal subunits에 결합하여 감수성 박테리아의 단백질 합성을 억제합니다. 암시적으로, 용법은 10-14일 동안 12시간마다 100mg을 경구로 첫 번째 복용량으로 복용한 다음 100mg을 복용하는 것을 포함합니다.