유방의 파제트병은 50세 이상의 사람들에게 가장 흔히 발생하며 유방암이 있는 여성 100명 중 1명에서 2명에게 영향을 미칩니다. 초기에는 증상이 일부 양성 피부 상태에 의해 유발되는 증상과 유사하기 때문에 이 상태를 잘못 진단할 수 있습니다. 유두의 파제트병은 종종 다른 형태의 유방암과 연관되며 일반적으로 동일한 방식으로 치료되므로 수술이 필요할 수 있습니다. 유두의 파제트병 환자의 예후는 영향을 받은 유방의 침윤성 암종의 유무 및 주변 림프절로의 전이 가능성을 비롯한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 초기 단계이므로 회복 가능성이 높습니다.
참조: 유두의 파제트병 사진
파제트병은 한쪽 유두의 피부에 영향을 미치며 유륜(유두 주변의 색소가 많이 함유된 부위) 또는 유방의 다른 부위로 확장될 수 있습니다. 임상 징후는 일반적으로 한쪽 유방에만 나타납니다.
유두의 파제트병의 증상은 피부 자극(피부염 또는 습진) 또는 기타 양성(비암성) 피부 상태와 쉽게 혼동됩니다.
유방의 파제트병의 가능한 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 유두, 유륜 또는 둘 다의 습진과 외관상 유사한 증상이 있는 건조하고 자극을 받거나 비늘 모양의 피부;
- 발적, 가려움증, 따끔 거림 또는 작열감
- 밀짚색 유두 분비물(유두에서 림프 또는 화농성 삼출물)
- 유두의 역전 또는 역전
- 유방 덩어리.
유두와 관련된 피부 변화는 단기간 내에 시작 및 해결되거나 국소 치료에 반응하여 피부가 치유되는 것처럼 보일 수 있습니다. 평균적으로 환자는 정확한 진단이 내려지기 전에 6-8개월 동안 표면적 징후와 증상으로 제한될 수 있습니다. 사실, 이러한 염증성 피부 변화의 출현은 매우 심각한 기저 상태를 나타냅니다. 파제트병과 관련된 병변을 발견하기 위해서는 유방 자가 검진 시 양쪽 유방의 유두와 유륜을 정기적으로 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 유방의 덩어리나 모양이나 모양의 변화가 느껴지거나 가려움증과 자극이 한 달 이상 지속되는 경우에는 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 병리학을 성공적으로 치료할 가능성.
유두 뒤의 조직(유관 상피내 암종) 또는 유방의 다른 부분(침습성 암종)에서 발생합니다. 모든 파제트병 사례의 약 절반에서 덩어리가 유방에서 발견됩니다. 그러나 이 상태의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
가장 많이 받아들여지는 이론은 암세포가 유방암에서 유래하고 유관을 통해 유두와 유륜을 포함한 주변 유방 조직을 침범한다는 것입니다. 이것은 동일한 유방 내의 유방의 파제트병과 유관 유방암이 거의 항상 연관되어 있는 이유를 설명할 것입니다.
두 번째 이론은 유두와 유륜의 세포가 독립적으로 암이 된다는 것인데, 이것이 왜 일부 환자는 유방 자체에 종양이 없는 상태에서 악성 상태로 발전하는지 설명할 수 있습니다. 더욱이, 유두의 파제트병과 같은 유방 내의 종양이 두 가지 별개의 종양 과정의 결과로 발생할 수 있습니다.
유두의 파제트병 발병 가능성에 영향을 미치는 위험 요인은 다른 유형의 유방암 발병을 일으키는 요인과 동일합니다.
대부분의 파제트병 환자는 같은 유방 내에 하나 이상의 종양이 있습니다. 유두 생검 외에도 의사는 임상적 유방 검사를 수행하여 비정상적인 부위를 물리적으로 확인해야 합니다. 검사, 의사는 주변 피부의 모양을 확인합니다. 유두 및 덩어리, 두꺼워진 부분 또는 기타 변화가 있는지 여부: 유두의 파제트병 환자의 50%는 유방 클리닉 검사 중에 감지할 수 있는 덩어리가 있습니다.
의사는 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 다른 조사를 지시할 수 있습니다.
- 유방 조영술: 유방 조직의 X선 검사로 유두 변화가 유방암과 관련이 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 유방 조영술 결과 양쪽 유방에서 암의 징후가 보이지 않으면 의사는 유방 조영술로 감지할 수 없는 종양을 찾기 위해 "초음파" 또는 MRI 스캔을 수행할 수 있습니다.
- MRI: 유방암의 정도를 평가하는 데 자주 사용되며, 그 결과는 어떤 수술 절차를 수행해야 하는지 결정하는 데 도움이 됩니다.
- 감시 림프절 생검: 침습성 유방암의 경우 악성 종양이 있는 경우 전이가 가장 먼저 도달하는 팔 아래 감시 림프절(액와 림프절)을 검사해야 합니다. 수술 중 외과의는 림프절을 찾아 제거하여 암세포가 이 부위로 퍼졌는지 확인합니다.
유두의 파제트병은 질병이 드물고 증상이 양성 피부 상태를 암시할 수 있기 때문에 처음에는 "오진"될 수 있습니다. 환자는 종종 상태가 올바르게 진단되기 전에 몇 달 동안 증상을 나타냅니다.
- 가슴의 같은 쪽에 있는 겨드랑이 림프절을 제거하거나 제거하지 않는(림프절 절제술로 알려진 절차) - 유두의 파제트병에 대한 표준 외과적 접근으로 간주되었습니다.이러한 유형의 개입은 많은 경우에 파제트병과 함께 유두와 유륜에서 수 센티미터에 위치할 수 있는 유방 자체 내부에 종양이 있다는 관찰에 의해 정당화됩니다. 그 후 연구에 따르면 유두, 유륜 및 암에 걸린 유방의 일부를 제거한 후 방사선 요법을 시행하는 유방 보존 수술이 만져지는 덩어리가 없고 유방에 덩어리가 없는 환자에게 안전한 선택임을 보여주었습니다. 유방 조영술은 종양을 나타내지 않습니다.
유두의 파제트병이 있고 유방암이 있고 유방 절제술을 받으려는 사람들은 암이 겨드랑이 림프절로 퍼졌는지 여부를 평가하기 위해 감시 림프절 생검을 받아야 합니다. 감시 림프절에서 암세포가 발견되면 보다 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다. 유방암의 발달 단계 및 기타 특성에 따라 화학 요법, 방사선 요법 및/또는 호르몬 요법으로 구성된 보조 요법도 권장될 수 있습니다.
추가 정보: 유두 파제트병 치료용 의약품
유두의 파제트병 환자의 예후는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 영향을 받은 유방에 침윤성 암종의 존재 및 주변 림프절로의 암 확산은 생존 감소와 관련이 있습니다.
보조 요법. 수술 후 의사는 유방암의 재발을 방지하고 남아있는 암세포를 파괴하기 위해 화학 요법 약물, 방사선 요법 또는 호르몬 요법으로 추가 치료(보조 요법)를 권장할 수 있습니다. 특정 치료는 질병의 정도에 따라 다릅니다. 림프절 침범의 존재 또는 에스트로겐 및 프로게스테론 또는 HER2 단백질에 대한 수용체의 종양 세포에서의 발현과 같은 일부 특성에 대한 종양 검사의 양성 여부.
