대부분
신생아의 역류는 생후 첫 달에 발생하는 현상으로 위에 있는 음식(즉, 위)이 식도로 올라가는 현상으로 구성됩니다.
역류가 영아에게 심각한 후유증(체중 감소, 반복적인 울음, 음식에 대한 거부감, 격렬한 구토 및 혈흔 등)과 함께 지속적인 문제인 것으로 판명되면, 역류의 기원에는 특정 질병이 필요할 수 있는 병적 상태가 있을 수 있습니다. 치료.
이러한 병적 상태에는 위식도 역류 질환, 식도염, 알레르기성 위장염 및 유문 협착증이 포함됩니다.
영아 역류란 무엇입니까?
신생아의 역류는 생후 12-14개월의 전형적인 현상이며, 수유 또는 식사와 함께 섭취한 음식이 위에서 식도로 상승하는 것으로 구성됩니다.
때때로 입까지 역류하는 것으로 표시되며(많은 소량의 음식물 배출과 함께), 이는 상당히 일반적인 상태이며 드문 경우에만 염려와 경각심을 일으키는 원인입니다.
위액도 음식과 함께 나온다면 신생아의 역류성 식도염에 대해서도 이야기합니다. 여기서 acid라는 단어는 위액의 산도(낮은 pH)를 나타냅니다.
역학
생후 3개월 이내에 약 50%의 어린이가 역류 현상을 나타냅니다. 그러나 이들 중 일부에서만 그 발생이 심각한 건강 문제와 관련이 있습니다.
10개월 아기 중 역류성 식도염의 비율은 5%로 떨어집니다.
아주 드물게 발생하지만 일부 아기는 18개월까지 계속 역류를 앓는 경우가 있습니다.
원인
영아 역류는 일반적으로 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
확실히 가장 중요하고 영향력 있는 이유는 신생아(및 12~18개월까지)의 심장이 아직 미성숙하고 기능이 좋지 않다는 사실입니다.
심장 또는 하부 식도 괄약근은 식도와 위 사이에 위치한 판막으로, 이 두 가지 행동 사이에서 음식의 단방향 통과를 조절합니다(정확한 의미는 식도 → 위).
둘째, 역류의 발병에 영향을 줄 수 있습니다.
- 신생아 시대의 전형적인 액체 다이어트(특히 우유).
- 위에 있는 음식을 식도로 "밀어내는" 거품의 형성.
- 어린이의 과도한 음주 속도.
- 유아에게 과도한 양의 음식을 제공합니다.
심장은 사람이 음식을 삼킬 때, 즉 삼킬 때만 열립니다. 하루 중 다른 시간에는 닫혀 있어서 위 내용물(음식이든 위액이든)이 식도 이상으로 올라가는 것이 불가능합니다.
역류가 심각한 문제일 때
소수의 경우 신생아 역류는 다음과 같은 심각하거나 문제가 있는 상태의 결과입니다.
- 알레르기성 위장염.
위장염이라는 용어는 "위 및/또는 장의 점막 염증"을 의미합니다. 위장염은 염증 과정이 위에 존재하는 음식에 대한 비정상적인 반응을 따를 때 알레르기로 정의됩니다. 전형적으로 특징적인 반응: 구토, 설사 및 피부 발진.
유아 또는 오히려 우유가 여전히 주요 식품 공급원인 어린이의 경우 알레르기성 위장염은 일반적으로 "모유 대신 사용되는 우유(또는 우유) 단백질에 대한 불내성" 때문입니다. - 위식도 역류 질환.
우리는 위에 있는 음식과 위액의 상승이 산발적인 현상이 아니라 일정할 때 위식도 역류 질환에 대해 이야기합니다.
영아의 경우 위식도 역류 질환은 심장의 현저한 미성숙으로 인해 발생합니다. 이 상태는 종종 아이가 다음과 같은 경우에 관찰됩니다. 저체중 출생; 뇌성마비와 같은 신경 및/또는 근육 질환을 가지고 태어났습니다. 당신은 우유에 알레르기가 있습니다. - 호산구성 식도염.
알레르기성 반응(호산구는 알레르기 반응에 관여하는 백혈구)으로 인한 식도의 염증(의학에서 기관 뒤에 오는 접미사 -염은 염증 상태를 나타냄)입니다.
이 장애로 고통받는 어린이는 "식도 점막에 호산구가 많이 존재합니다.
아직 확실한 증거는 없지만 연구자들은 알레르기 반응의 원인이 과민 반응을 일으키는 음식이라고 믿고 있습니다. - 식도 또는 위관의 폐쇄 또는 협착(더 정확하게는 위의 유문관) 어린이에게 발생할 수 있는 상태이지만 매우 드뭅니다.
위와 소장 사이에 폐쇄 또는 협착이 있는 경우, 즉 유문이라고 하는 판막 수준에 있는 경우 유문 협착증이라고도 합니다. 유문 협착이 있으면 음식물이 위에서 장으로 완전히 통과하는 것을 방해하고, 즉, 완전한 위 배출.
증상 및 합병증
항상 발생하는 것은 아니지만 신생아에서 역류의 가장 특징적인 징후는 위 내용물이 입으로 역류하는 것입니다.
역류 가능성의 다른 징후
위 내용물이 입으로 올라가지 않고 목이나 식도에서 멈추면 부모는 다음과 같은 경우 역류 에피소드의 존재를 의심할 수 있습니다.
- 식욕 부진 또는 식욕 부진은 종종 음식에 대한 거부감을 동반합니다.
- 자녀의 성장 실패 또는 최악의 경우 체중 감소.
- 특히 식사 후와 밤에 아기가 누워 있을 때 자주 웁니다.
- 아이의 잦은 과민 반응.
- 신생아가 감기에 걸리지 않은 경우에도 기침을 자주 합니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
여러 번 언급한 바와 같이 신생아의 역류는 경미한 경우에 상당히 자주 발생하는 상태이므로 거의 정상적인 현상으로 간주해야 합니다.
그러나 자녀가 다음을 나타내는 경우:
- 격렬한 구토 또는 "총알" 구토
- 체중 감소 또는 체중 증가 실패
- 노란색 또는 녹색의 입까지 역류
- 미량의 피 또는 커피 찌꺼기를 연상시키는 것으로 구토(주의: 혈액의 존재는 위액에 의해 생성된 자극으로 인해 식도 점막 손상이 유발됨).
- 호흡 곤란
- 대변의 피
- 생후 6개월부터 구토
- 음식에 대한 강한 반발
즉시 소아과 의사에게 연락하여 상황을 조사하기 위해 예약을 요청하는 것이 좋습니다.
사실, 앞서 언급한 증상은 위식도 역류 질환, 호산구성 식도염, 유문 협착증 등과 같은 병적 상태의 신호일 수 있으며, 이는 또한 진행성/중증 단계에 도달했습니다.
합병증
성장 둔화 및 호흡기 문제 외에도, 신생아의 역류는 청소년, 특정 개인에서 위식도 역류 질환을 유발하는 원인 중 하나인 것 같습니다.
그러나 연구자들은 아직 이 가능성에 대한 정확한 증거를 가지고 있지 않다는 점에 유의해야 합니다.
진단
역류의 정도(즉, 심각한 문제인지 여부)를 이해하기 위해 소아과 의사는 아기에게 철저한 신체 검사를 받아야 하며, 그 동안 아기를 검사하고 그 시점까지 관찰된 증상이나 징후에 대해 부모에게 질문합니다. 순간.
특정 문제가 나타나지 않으면(예: 체중 감소 등) 진단 과정이 이미 완료된 것으로 간주할 수 있습니다. 실제로 아이는 건강하고 몇 개월 이내에 더 이상 장애를 나타내지 않을 것입니다.
반대로 신체 검사에서 합병증의 존재가 밝혀지면 다음을 포함하여 보다 심층적인 진단 검사를 수행하는 것이 필수적이 됩니다.
- 식도/위에 해당하는 관의 초음파.
- 다양한 유형의 실험실 테스트.
- 식도 pH(또는 pH 측정) 모니터링.
- 위장관(또는 "바륨 식사")의 엑스레이.
- 상부 소화관의 "내시경.
초음파
초음파는 무해하고 충분히 포괄적이기 때문에 널리 사용되는 진단 영상 검사입니다.
이를 실현하기 위해 적절하게 연결된 모니터에 투영된 이미지 덕분에 환자의 피부에 배치된 초음파 프로브가 사용되어 기본 장기와 조직을 시각화할 수 있습니다.
위식도관의 초음파는 환자가 유문 협착증 또는 기타 유사한 문제를 겪고 있는지 여부를 명확히 할 수 있습니다.
실험실 시험
실험실 테스트는 소변 및 혈액 샘플에 대한 분석 실행으로 구성됩니다.
그들의 실행은 구토나 체중 감소를 유발할 수 있는 몇 가지 원인을 식별하는 역할을 합니다. 그들은 또한 감별 진단의 목적, 즉 의심되는 것과 유사한 증상이 있는 상태를 평가할 때 유용합니다.
식도 pH 모니터링
식도 pH 또는 pH 측정을 모니터링하는 것은 식도와 위 내의 산도 수준을 측정하는 것입니다.
이를 실현하기 위해서는 코에 삽입한 후 위에서 언급한 소화기 계통의 두 구획까지 천천히 유도하는 특수 탐침을 삽입해야 합니다. 산도 수준을 기록하고 외부 장치(분명히 연결된)에 보고합니다.
성인의 경우 pH 측정은 고통스럽지 않지만 의사가 튜브를 삽입할 때 성가십니다(이를 위해 마취제가 사용됨). 신생아의 경우 그 실행의 원인을 결정하기 어렵지만 일반적으로 합병증은 발생하지 않습니다.
산성 위식도 역류가 의심되는 경우에 특히 유용하며, 검사는 몇 시간(보통 24시간) 지속될 수 있으며 영아를 입원시켜야 합니다(pH 모니터링을 위해).
위장관의 방사선 촬영
위장관의 엑스레이는 위와 장의 내벽(초기 부분)의 건강에 관한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.
환부의 시력을 향상시키기 위해 방사선 전문의가 황산바륨이 함유된 액체를 환자에게 투여하기 때문에 "바륨 식사"라고도 합니다(주의: 액체는 흰색이고 유백색입니다).
위장관의 X-레이는 위와 장 사이의 폐쇄(유문 협착)가 의심되는 경우에도 특히 유용합니다.
상부 소화관 내시경
내시경 검사 또는 내시경 검사라고 하며, 내시경이라는 기구를 사용하여 신체 내부를 관찰하는 진단 절차입니다.
내시경은 길고 가늘고 유연한 관으로 한쪽 끝(체강에 삽입된 것)에 광원과 카메라(주의: 카메라는 이미지가 나타나는 외부 모니터에 연결되어 있습니다. of 관찰 영역).
상부 소화관 내시경 검사를 통해 식도, 위 및 초기 장관을 시각화할 수 있습니다. 협착이나 염증 상태(예: 식도염)가 있는 경우 쉽게 식별할 수 있습니다.
또한 이 절차는 이전에 설명한 테스트에는 없는 또 다른 장점이 있습니다.
치료
대부분의 경우 신생아의 역류는 다음과 같은 특정 치료적 치료보다는 간단하지만 효과적인 조치가 필요합니다.
- 소량(즉, 소량) 및 빈번한 식사
- 적절한 식품 관리 비율
- "유아가 트림을 할 수 있도록" 식사 중 여러 번 멈춥니다.
-
매 식사 중과 식사 후에 아기를 똑바로 세우십시오.
이러한 치료법이 효과가 없는 경우(뒤에 위식도 역류 질환 등이 있기 때문에) 또는 우유 알레르기의 존재가 확인되면 보다 구체적인 치료법을 사용해야 합니다. 실제로 가장 복잡한 경우에는 수술이 필요합니다.
역류에 대한 약
영아의 역류가 만성이고 아기의 성장을 방해하는 경우 의사는 라니티딘 및/또는 오메프라졸과 같은 약물 투여를 처방할 수 있습니다.
라니티딘은 히스타민 H2 수용체의 길항제로서 위에서 산 생성을 억제하는 기능을 합니다(따라서 위액의 대량 생성을 방지함).
반면에 오메프라졸은 라니티딘과 마찬가지로 위산 생성을 감소시키는 양성자 펌프 억제제입니다.
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