수축기외

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"extrasystole is a" 조기 발병 및/또는 동방 결절 이외의 기원 부위를 갖는 심장 수축(수축기)의 맥박을 특징으로 하는 심장의 부정맥

말 그대로 "추가된 박동"을 의미하지만 실제로는 조기 수축기를 나타내는 extrasystole의 정확한 정의에 대해 많은 논의가 있었습니다. 이러한 이유로, extrasystole는 때때로 조기 심장 박동 또는 이소성 박동 (동방 결절 이외의 충동의 기원을 강조하기 위해).

extrasystoles는 고립된 현상(산발적으로 나타남) 또는 연속적인 현상(순서대로 이어지는 → extrasystoles in pair, triplet 또는 blanks)일 수 있습니다. 리듬은 정상적인 수축기외-수축기 케이던스를 기반으로 하여 bigeminal, trigeminal 또는 quadrigeminal이라고 합니다.

Extrasystole는 건강한 개인과 심장 질환이 있는 개인(심장병성) 모두에서 가장 흔한 심장 부정맥입니다. 원인은 다르며 영향을 받는 개인의 건강 상태에 따라 다릅니다. 건강한 피험자의 경우 알코올 및 흡연 남용, 커피, 육체적 피로 또는 정신적 스트레스와 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 진단은 주로 심전도로 이루어지며 치료는 존재 여부에 따라 다릅니다. 수축기 외 에피소드의 기저에 있는 심장 질환.

주의: 기사에 설명된 몇 가지 개념을 이해하려면 심장 부정맥에 대한 일반 기사에서 설명하는 심장의 해부학 및 생리학에 대한 기본 사항이 필요합니다.

수축기 외란 무엇입니까?

Extrasystole는 다음 중 하나 또는 둘 다를 갖는 비정상적인 심장 수축 펄스(수축기)를 특징으로 하는 심장의 부정맥입니다.

1. 정상적인 자극에 비해 성급한 모습. 그것은 충동의 전도를 방해합니다.
2. 이소성 기원, 즉 충동의 기원 장소는 동방 결절과 다릅니다.

이 두 가지 특성은 우세한 마커 중심에서 시작되는 정상적인 동리듬을 방해하거나 심지어 이를 대체합니다.
수축기외 수축기는 단연코 가장 빈번한 부정맥이므로 일부 심장 전문의는 모든 개인이 일생에 한 번 이상 조기/이소성 수축기의 에피소드를 나타냈다고 단언합니다.
Extrasystoles는 다른 방식으로 나타납니다. 그들은 할 수있다:

1. 때때로 일어나는. Extrasystole은 고립 된 현상입니다.
2. 파리에서. 두 개의 연속적인 수축기 외 현상이 차례로 발생합니다.
3. 안녕. 세 가지 이상의 수축기 외 현상이 연속적으로 나타나는 것을 나타내는 용어입니다.

또한, 하나 이상의 수축기 외가 고유한 리듬으로 정상 동 리듬에 들어갈 수 있습니다. 즉, "수축기외 심장 박동과 정상 심장 박동 사이의 규칙적인 교대가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 리듬은 다음과 같이 정의됩니다.

1. 비기미노, 정상 박동과 수축기 외 박동이 교대로 있는 경우.
2. 정상 박동과 2개의 수축기 외로 구성된 수축기 3배가 발생하는 경우 삼차신경; 또는 "extrasystole.
3. 4차 수축기의 연속이 1개의 extrasystole와 3개의 정상 박동으로 구성된 경우.

앞서 언급한 바와 같이 수축기 외는 또한 기원 부위에 따라 구별할 수 있으므로 조기 수축기를 생성하는 경로(우성 또는 이차)에 따라 다음과 같은 분류를 할 수 있습니다.

1. 부비동 수축기. 이것은 매우 드문 사건입니다. 조기 박동의 기원은 일반적으로 지배적인 단계로 작용하는 것과는 약간 다른 부비동 결절의 일부에 있습니다.
2. 심방 수축기. 그들은 출현 빈도 척도에서 2 위를 차지합니다. 부비동 충동에 비해 조기 수축 충동은 심방 근육 조직의 모든 지점에서 생성될 수 있습니다. 효과는 수축기 외의 발병이 얼마나 일찍 시작되는지에 달려 있습니다. 초기일수록 심실이 여전히 비흥분성 이완기(즉, 이완) 단계에 있을 가능성이 커집니다. 따라서 심실 심근은 자극을 받아도 수축하지 않습니다.
3. 방실 접합부 수축기. 그들은 드물고 출현 빈도에서 3 위입니다. 정확한 기원 부위는 방실 결절 근처 또는 His 묶음, 즉 심방과 심실 사이입니다.두 개의 심장 공동 사이에서 생성된 충동은 양쪽으로 전파되어 먼저 심방 또는 심실을 자극합니다. 먼저 심실. 따라서 충동의 전도가 무질서하고 비정상적입니다.
4. 심실 수축기. 그들은 절대적으로 더 빈번한 조기 수축기. 심실의 어느 곳에서나 발생하며 심방으로 퍼질 수 있습니다. "심실의 수축기 이후에는 부비동 자극이 따르지만, 이는 심근의 비흥분성(최근에 조기 자극을 받았기 때문에)에 도달합니다. 따라서 정상적인 박동에 대한 효과적인 반응이 없습니다." 이러한 근육 수용력의 부족은 보상적이라고 하는 일시 중지를 초래합니다. "심장 박동 상실"의 느낌.'.

위에 나열된 것들은 다른 수축기 외의 특성 중 일부일 뿐이라는 점에 유의해야 합니다. 사실 각각에는 심장 전문의가 완전한 진단을 정의하는 데 유용한 추가 세부 정보가 있습니다. 그러나 이 순간(초기 또는 후기 이완기)은 심박출량에 대한 수축기외의 영향을 이해하는 데 중요하기 때문에 우리는 수축기외가 나타나는 순간과 정상 심장 박동에 어떻게 맞는지 언급했습니다. 심장은 혈액을 순환계로 펌프질하기 위해 수축한 후 이완됩니다: 이것은 심근이 "재충전"되고 새로운 충동을 다시 수용하는 데 걸리는 시간입니다. 자극에 대한 수용; 반대로, "늦은 이완기에 나타나는 수축기외는 심근이 충동의 통과에 더 취약함을 발견할 것입니다." 이것은 또한 수축기 외 및 심박출량에 따른 부비동 박동에 영향을 미치므로 손상될 것입니다.

원인

"extrasystole"을 결정하는 원인은 다르며 조기 수축기에 의해 영향을 받는 개인의 건강 상태에 따라 다릅니다.
extrasystoles는 가장 빈번한 부정맥 에피소드임을 상기하며, 건강한 개인에서 발생하는 경우 발생하기 쉽기 때문에 심장병으로 간주되어서는 안 됩니다. 심장 전문의에게 임상적 관련성이 부족하기 때문입니다. 비병리학적 조기 수축기는 다음과 같습니다.

1. 담배.
2. 커피와 차 남용.
3. 술.
4. 복부 기관에서 오는 미주신경 또는 교감신경 반사 자극.
5. 피로, 육체적, 정신적 상태.
6. 불안 및 불안 완화제.
7. 임신.

임신 중에 수축기 외는 상당히 빈번한 현상이며 분만할 때까지 지속됩니다. 그 후에 그들은 중단됩니다. 따라서 심장 질환을 암시할 수 있는 다른 징후가 없는 경우 불안을 유발해서는 안 됩니다.

심장 질환과 관련된 수축기 외의 그림은 상당히 다릅니다. 이 경우 원인, 즉 심장병이 훨씬 더 심각하고 더 많은 주의가 필요합니다. 사실, 단순한 수축기 외에는 더 심각한 결과를 초래하는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 본인:

1. extrasystole는 심실 위이며, 심방 조동 또는 심방 세동으로 변할 수 있습니다.
2. 수축기 외는 심실이며 심실 세동으로 변할 수 있습니다.

수축기 외 에피소드와 관련된 심장 질환은 다음과 같습니다.

1. 심부전.
2. 판막병증.
3. 심실 비대.
4. 심근 경색증.

마지막으로, 심장과 관련이 없는 다른 병리학적 상황이 있으며, 이는 수축기를 유발할 수 있습니다. 그들은:

1. 갑상선 기능 항진증.
2. 위장관 장애(예: 위식도 역류).
3. 고혈압.
4. 전해질 불균형(저칼륨혈증, 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증).

증상

대부분의 수축기 외는 영향을 받는 대상에 의해 느껴지지 않습니다. 이것은 그것들이 사소한 표현이라는 사실 때문입니다. 감각은 심장 박동이 없거나 더 강렬한 심장 박동입니다.
공백기(즉, 최소 3개의 연속적인 조기 수축기)에서 extrasystoles가 발생하면 심장 박동 장애를 더 쉽게 알아차릴 수 있습니다.
다른 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 날개가 펄럭이는 것과 유사한 가슴의 불쾌한 감각.
2. 심장 박동(또는 두근거림).
3. 불안.
4. 현기증.
5. 메스꺼움.
6. 창백.
7. 지방질(약점).

진단

정확한 진단을 위해서는 심장 검진이 필요합니다. 모든 부정맥/수축기 외 에피소드의 평가에 유효한 기존 검사는 다음과 같습니다.

1. 맥박 측정.
2. 청진기.
3. 심전도(ECG).
4. Holter에 따른 동적 심전도.

맥박 측정. 심장 전문의는 다음 평가에서 기본적인 정보를 얻을 수 있습니다.

1. 동맥 맥박. 측정은 요골동맥(손목 높이)에서 수행되며 심장 리듬의 빈도와 규칙성을 알려줍니다.
2. 경정맥 맥박. 존재하는 extrasystole의 유형을 이해하는 것이 유용합니다.

청진기. 소음과 잡음을 듣는 것은 예를 들어 대동맥 또는 폐 판막 협착증과 방실 판막 협착증을 구별하는 데 매우 유용합니다.

심전도(ECG). 심장의 전기적 활동의 경향을 평가하기 위해 지시된 기구적 검사로서, 그 결과의 흔적에 기초하여 의사는 수축기외 수축기의 중증도와 원인을 추정할 수 있습니다.

Holter에 따른 동적 심전도. 정상적인 ECG로 환자가 일상생활에 지장을 주지 않고 24~48시간 동안 모니터링이 지속된다는 장점이 있습니다. 수축기 외 에피소드가 산발적이고 예측할 수 없을 때 유용합니다.

환자가 수축기 외 발작에 대해 설명하는 정보의 수집인 기억 상실증도 진단에서 중요한 역할을 합니다. 앞에서 말했듯이 기억상실증은 에피소드와 함께 자주 발생하기 때문에 필요합니다. 그것은 다른 성격의 병리학 적 장애가없는 사람들에게도 서로 며칠 / 몇 주 떨어져 있습니다. 이러한 개인은 ESA가 진행되지 않는 한 정상적인 ECG 추적을 보여 정확한 진단이 불가능합니다.

요법

심장 질환이 없는 사람의 수축기 외 에피소드에는 특정 치료 개입이 필요하지 않습니다. 이는 이벤트가 빈번한 경우에도 마찬가지입니다. 그러나 다음을 권장합니다.

1. 카페인이나 알코올 섭취를 적당히 합니다.
2. 금연.
3. 약물에 의존하지 않고 스트레스와 불안을 줄입니다.

즉, 일부 행동을 교정하고 건강을 더욱 보호함으로써 조기 수축기와 관련된 문제를 예방할 수 있습니다.

심장 외 수축기에 대해 채택하는 행동은 다르며 이러한 경우 치료적 치료는 약리학적, 전기적 또는 외과적 치료가 될 수 있습니다.
사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 항부정맥제. 그들은 심장 리듬을 정상화하는 역할을합니다. 예를 들어:
   1. 퀴니딘
   2. 프로카인아미드
2. 베타 차단제. 그들은 심장 박동수를 늦추는 데 사용됩니다. 예를 들어:
   1. 메토프롤롤
   2. 티몰롤
3. 칼슘 채널 차단제. 그들은 심장 박동수를 늦추는 데 사용됩니다. 예를 들어:
   1. 딜티아젬
   2. 베라파밀

병리학적 기원의 수축기외는 증상이므로 항부정맥제의 단순한 투여로는 문제를 해결하기에 충분하지 않다는 점을 지적해야 한다.

심장 질환이 문제의 원인인 경우 전기 치료는 일반적으로 소위 카테터 고주파 절제술로 구성됩니다.

이 기술은 카테터를 사용합니다. 이 카테터는 심장에 전달되면 수축기 외(즉, 동 결절을 대체하는 경로 마커)를 생성하는 심근 영역을 쳐서 고주파 방전을 주입할 수 있습니다. 영향을 받은 부위가 파괴되고 손의 수축 충동을 동방 결절로 다시 조절해야 합니다.

반면에 외과적 치료는 근본적인 심장 문제를 해결하는 것을 목표로 하므로 진단된 심장 질환에 따라 다릅니다. 예를 들어, 환자가 대동맥판막 협착증을 앓고 있는 경우 심장 판막 기능을 복구하기 위한 수술도 심장의 정상적인 리듬을 회복시킵니다.

마지막으로, 우리가 보았듯이 일부 수축기 외는 심장이 아닌 병리학적 상태에 의해 발생합니다. 또한 이러한 경우 조기 수축기의 소실은 진단된 기저 병리의 치료에 뒤이어 발생합니다. 예를 들어 전해질 불균형의 경우 마그네슘 보충제(환자가 저마그네슘혈증을 앓고 있는 경우) 또는 칼륨(환자가 저칼륨혈증을 앓고 있는 경우) 투여로 구성됩니다. 우리는 갑상선 기능 항진증이있는 경우 같은 방식으로 진행하며, 갑상선 기능 항진증은 수축기를 유발하므로 후자를 먼저 치료합니다.

방지

지금까지 말한 바에 따르면, 수축기외 발작을 예방하려면 심장병 발병에 기여할 수 있는 위험 요소를 제거해야 합니다. 예를 들어, 흡연을 피하는 것은 즉각적인 수축기외 현상을 예방하는 것 외에도 미래에 심장병으로 발전할 위험을 제거합니다. 신체 활동도 똑같이 중요합니다. 의무)는 개인을 괴롭힐 수 있는 불안과 스트레스 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다.실제로 많은 피험자에서 신체 운동이 수축기 외 수축을 감소시키는 것으로 관찰되었습니다.