비활동성 결핵과 활동성 결핵

결핵 환자의 전파 가능성은 가래에 존재하는 간균의 수, 접촉 시간 및 단위 시간 동안 공유되는 공기의 양에 정비례하지만 일반적으로 결핵은 중등도의 전염성 질병입니다. 사실 전염은 상당히 밀접하고 장기간의 접촉을 필요로 하기 때문에 외국인 노동자보다는 가족에 의해 감염될 가능성이 훨씬 더 높다. -내성결핵은 전염력을 잃는 반면, 적절한 치료를 받지 않은 환자는 1년에 평균 10-15명을 감염시킬 수 있는 것으로 추정됩니다. 어린 아이들(5세 미만)과 면역 억제 질환(예: HIV)이 있는 사람들은 더 자주 그리고 더 심하게 아프게 됩니다.

결핵균은 기도를 통해 사람에게서 다른 사람에게 전파되는데 건강한 사람이 결핵균을 흡입하면 4가지 다른 현상이 나타날 수 있습니다.

이 유기체는 알레르기 유형 반응과 결합된 강력한 면역 반응 덕분에 감염을 즉시 근절하고 몇 주 안에 모든 세균을 제거합니다.

잠복 감염이 발생합니다: 간균은 폐포에 도달하여 국소 대식세포에서 증식하기 시작합니다. 몇 주 이내에 면역 체계는 감염을 억제하여 감염된 대식세포를 면역 세포 집합체로 구성된 일종의 보루에 가둡니다. 상기 육아종; 내부에 존재하는 박테리아는 몇 개월 동안 정지 상태에서 죽거나 생존할 수 있습니다. 이 단계에서 환자는 피부 검사에서 양성이지만 증상을 겪지 않고 전염되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 위험 조건이 관련되어 있는 경우 이전 단락에서 세균은 수년이 지난 후에도 재활성화되어 질병을 일으킬 수 있습니다.

활동성 감염이 발생합니다. 면역 체계가 감염을 억제하지 못하면 결핵 박테리아는 자신의 생존을 위해 세포를 이용하기 시작합니다. 호흡기 내부에 세균으로 가득 찬 공동(결핵)이 형성되고, 그곳에서 생존과 증식에 필요한 산소가 정체됩니다(개방성 결핵). 기관지에서 열리는 이 구멍은 또한 기침, 재채기 또는 단순히 대화를 통해 작은 침 방울의 방출과 함께 환경에서 박테리아의 확산을 허용합니다.

미생물 개체수가 충분히 많으면 박테리아가 폐에서 신체의 나머지 부분으로 퍼질 수 있습니다. 의심되는 증상의 심각성과 상관없이 활동성 결핵 환자는 항상 전염성이 있습니다. 치료가 없으면 이 감염은 50% 이상의 경우에서 치명적입니다. 생존자는 흉통 및 객혈과 같은 장기적인 증상을 나타내거나 회복되어 증상의 완전한 관해에 직면할 수 있습니다.

일정 시간 후에 다시 활성화되는 잠복 감염 발생. 종종 이 발생은 예를 들어 알코올 및 약물 남용, 영양실조, 화학요법, 자가면역 질환, AIDS, 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용 또는 TNF 억제제. 평균적으로 10명 중 1명만이 활동성 결핵으로 발전합니다. 위험은 감염 후 첫 2년과 면역 장애가 있을 때 더 커집니다. 예를 들어, HIV 감염(AIDS)은 면역 체계의 활동을 억제하여 "신체에 의한 결핵 질병의 통제를 방해합니다. 당연히 결핵은 특히 개발 도상국에서 HIV 양성 환자의 주요 사망 원인입니다. AIDS는 감염 가능성을 높이고 활동성 결핵에서 잠복 형태로 진화하는 것 외에도 치료 가능성과 생존 가능성을 제한합니다.

1980년 이후 결핵 환자의 증가는 AIDS의 원인인 HIV 바이러스의 확산이 증가했기 때문입니다. 사실 여기에는 박테리아가 즉시 빠르게 적응하는 능력이 입증된 항생제의 혼합물이 포함됩니다. 완전히 무작위적인 돌연변이와 유전자 전달 메커니즘은 특정 박테리아가 약물에서 살아남고 이 특성을 미래 세대에 전달할 수 있는 능력을 제공합니다. 약물 요법은 그 부분에서 저항성 균주를 선택하는 데 도움이 됩니다. 특히 이것이 불충분하거나 환자가 증상의 퇴행을 완화할 때 의학적 징후를 무시하고 순진하게 치료를 중단할 때 그렇지 않은 균주를 죽입니다.

특히, 현재 저항성 박테리아에는 두 가지 주요 균주가 있습니다. 다제내성형(MDR-TB)은 결핵에 대한 가장 강력한 두 가지 항생제인 이소니아지드와 리팜피신으로 근절할 수 없습니다. 이 형태도 성공적으로 치료될 수 있지만 치료에는 최대 2년의 장기간 치료가 필요합니다. 종종 심각한 부작용이 있습니다. 훨씬 더 위험하고 치료하기 어려운 광범위 내성 형태(XDR-TB)입니다. 이전 형태보다 덜 일반적이며 두 번째를 포함하여 결핵 퇴치에 사용되는 대부분의 약물에 내성이 있습니다. 명백한 치료적 어려움과 높은 실패율을 보이는 라인.XDR-TB의 치료 비용은 각 사례당 연간 약 100,000달러로 추산됩니다.

약제내성 형태는 정상결핵과 마찬가지로 사람에게서 다른 사람으로 전파되어 질병의 확산에 기여하고 있으며, 최근에는 완전히 약제내성인 세균의 사례도 보고되고 있다.