승모판 탈출증

승모판 탈출증

1980년대 초, ECO의 증가하는 가용성과 불완전한 지식은 승모판 탈출 증후군(Barlow 증후군)의 많은 잘못된 진단의 원인이 되었습니다. 잘못된 진단의 전염병은 스포츠 인구에도 확산되어 일련의 무고한 희생자, 즉 일부 센터에서 심초음파 징후의 운반자라는 단순한 사실 때문에 스포츠 적합성을 체계적으로 거부당한 운동 선수를 발생시켰습니다. 증후군.
승모판 탈출증(PVM)은 여전히 스포츠 의학에서 가장 흔한 판막 이상으로 남아 있지만, 다음 몇 년 동안 문제는 상당히 줄어들었습니다.
스포츠 의사는 대부분의 경우 승모판 탈출증이 있는 스포츠맨을 "관리"하고 다양한 컨설턴트 사이에 분쟁이 있거나 "이상이 상당한 정도"인 경우에만 레벨 II 및 III 센터로 전환하는 방법을 배웠습니다. 접근 방식 PVM을 사용하는 스포츠맨은 실제로 두 가지 주요 측면을 기반으로 합니다.

- 정확한 진단(높은 수준의 운동선수의 경우 문제가 생각보다 덜 심각할 수 있으며, 훈련은 실제로 임상 도구 그림에서 상당한 변화를 유발할 수 있음)

- 이상이 종종 양성의 의미를 갖지만 드물게는 스포츠로 인한 돌연사를 비롯한 심각한 합병증의 원인이 되는 경우를 고려하여 스포츠 활동에 대한 적합성 판단 목적을 위한 예후 평가.

승모판 탈출증의 정의

PVM이라는 용어는 승모판 장치(플랩, 힘줄, 근육, 유두, 고리)의 구조적 이상으로 인해 수축기 동안 좌심방에서 한쪽 또는 양쪽 승모판의 우수한 변위 또는 돌출과 그에 따른 변형을 정의합니다. 판막 첨판의 역동성은 경증에서 중증까지 다양할 수 있으며 판막 역류의 원인이 되며, 이 역시 가변적이지만 일반적으로 완만합니다.
승모판 탈출증에 대한 이러한 정의는 간단하고 철저한 것처럼 보이지만 주요 요소가 독점적으로 해부학적, 공간적 측면, 즉 승모판이 좌심방으로 비정상적으로 돌출되어 있다는 점을 고려하면 그렇지 않습니다. 예를 들어, Anglo-Saxon 저자는 PVM을 정의하기 위해 초기 승모판 탈출증 외에 플로피 판막, 융기하는 승모판, 도리깨 판막과 같은 다른 용어를 사용했습니다. 과거에는 같은 학자들에게 약간의 혼란을 야기했습니다.
현재 "플로피 판막"이라는 용어는 판막의 구조적 변화(플랩의 연장 및 중복)와 승모판 기능 부전이 있는 경우, 즉 "진정한 탈출 또는 심각한 탈출"로 정의하는 경우에 사용됩니다. 대신에 "flail valve"(플로팅 밸브)라는 용어는 하나 이상의 힘줄의 파열이 "하나 또는 두 개의 판막의 심방"에 변동을 일으키는 훨씬 더 심각한 상태를 나타냅니다. 판막의 형태 기능적 이상이 자율신경계 및/또는 신경내분비 기능 장애의 징후 및 증상 및/또는 부정맥과 같은 기타 병리학적 징후를 동반하는 예비 사례.
일반 인구에서 승모판 탈출증의 유병률은 0.3~17%로 다양하지만 평균적으로 약 4~6%로 추정할 수 있습니다. 그것은 주로 여성의 성별에 영향을 미치며(평균 약 2:1의 비율), "얇은" 습관을 가진 피험자에서 최대 농도를 보입니다. 여성의 경우 30대와 50대에 각각 2개의 유병률 정점을 보인 반면, 남성은 20대에 정점을 보이다가 나이가 들수록 감소하는 경향이 관찰되며, 소아에서도 PVM의 유병률이 높게 나타난다. 이전에 보고된 아비투스와의 연관성이 동등하게 분명한 나이입니다. 몇 년 전에 학생 모집단에서 수행된 이탈리아 연구에서 스포츠 의학 클리닉에 다니는 것과 구성이 비슷하며, 그들이 있었던 PVM의 ECO 2D 측면 사례의 6.4%, 그러나 0.5%만이 "진정한 탈출"(중복 피판, 확장된 고리 등)이 있었습니다.
승모판 탈출증의 유병률은 경쟁이 치열한 스포츠 인구에서도 조사되었습니다. 첫 번째 연구는 "놀라운" 유병률(22%)을 보인 1976년 몬트리올 올림픽이었습니다. 스포츠 과학 연구소의 연구에서 , 예상되는 올림픽 선수의 PVM 유병률은 3.2%로 나타났으며 이는 일반 인구와 유사한 값입니다. 팔다리가 길고 키가 큰 운동선수에게서 발병률이 더 높습니다. 우리 국가 배구 대표팀의 선수 60명과 선수 30명을 대상으로 한 연구에서 총 유병률은 23.3%로 남자(18.3%)가 여자(33.3%)보다 낮습니다. "후자의 높은 유병률"은 농구 선수들에게서 수년 전에 관찰되었던 것을 확인시켜줍니다. 한편, 선택적 ECO 기준을 적용한 결과, 다양한 스포츠를 하는 어린이와 청소년의 약 7%, 특히 미니농구(11%)에서 승모판 탈출증이 발견되었다. 외래 환자 사례, 즉 우연히 관찰한 것이 아니라 ECG 이상 및/또는 주관적 장애로 인해 관찰된 피험자로 구성된 경우를 고려하면 PVM의 유병률이 크게 증가합니다.
ECG에서 주로 T파와 ST분절을 포함하는 심실 재분극 단계의 이상과 대부분 심실 수축기의 리듬 장애를 볼 수 있습니다. 격리된 승모판 탈출증(즉, 다른 심장 질환과 관련이 없는)이 있는 대상은 손상된 심근 수축의 징후가 감지되지 않을 때 스포츠에 적합한 것으로 간주될 수 있습니다. 스포츠 피트니스 문제에 관계없이 이러한 피험자는 특히 질병의 양성을 고려할 때 자신의 상태에 대해 여전히 안심해야 함을 기억해야 합니다.

심실 중격(비대칭 형태) 또는 좌심실 후벽 및 중격(대칭 형태)의 비대를 특징으로 하는 원인 불명의 심장 근육 질환인 비대성 심근병증은 항상 스포츠에 절대적인 금기 사항입니다. 활동.
심첨부 및 좌측 변연골선을 따라 수축기 잡음이 발견되거나 그래픽 ECG 징후와 관련된 운동 시 호흡곤란, 현기증, 실신 발작과 같은 증상의 출현은 확인 또는 배제하기 위해 정확한 진단 조사가 필요합니다. 비대성 심근병증의 존재.
정맥 기원의 잡음은 본질적으로 양성으로 간주됩니다. 쇄골 위와 아래 부위에서 들리며 목의 굴곡이나 신전, 어깨의 외전으로 변형되거나 사라진다.

큐레이터: 로렌조 보스카리올

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