회저 - 건강

괴저의 정의

괴저(괴저)는 하나 이상의 신체 조직의 문자 그대로 대량 부패를 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 이는 혈류 부족으로 인해 괴저의 영향을 받는 조직이 필연적으로 죽음(조직 괴사)되기 때문에 매우 우려되는 임상적 긴급 상황입니다. 종종 혈액 공급이 불충분하여 괴저의 영향을 받는 조직이 박테리아에 의해 빠르게 침범됩니다. .
일반적으로 신체의 사지(손, 발, 손가락)에 나타나지만 괴저는 근육과 내부 장기도 손상시킬 수 있습니다. 특히 당뇨병 및 동맥경화증과 같은 혈액 및 손상 혈관.
환자의 예후는 괴저를 조기에 진단하고 다량의 항생제 및/또는 수술로 조기에 치료하는 경우에만 좋습니다. 다른 모든 경우에는 환자가 사망에 직면합니다.

괴저의 원인과 유형

건성암: 점진적이지만 냉혹한 건성 괴저는 "허혈, 즉 신체의 특정 부위(특히 사지)의 동맥 혈류 감소/차단에 의해 유발됩니다. 대부분의 경우 다음으로 고통받는 환자 이 형태의 괴저에는 감염이 없습니다(박테리아는 생존에 어려움이 있고 최소한으로만 증식하기 때문입니다.) 원인은 특히 다음과 같은 대사 질환이나 소인이 있는 상태에서 찾습니다.

죽상경화증 및 당뇨병(주로), 당뇨병성 족부 참조, 노인에서 더 흔함
동맥 혈관의 혈전증
고콜레스테롤혈증
흡연
유전적 소인: 이 요인은 또한 괴저에 걸리기 쉬운 질병의 발병에 주도적인 역할을 할 수 있습니다.

건성 변이체에서 영향을 받은 조직은 "명확한 색채 변이"를 겪습니다. 이것은 실제로 창백하거나 푸르스름한 자주색, 적색 또는 검은색을 띌 수 있습니다(색 변이는 괴저를 유발한 병리의 유형에 따라 다름). 괴저 그것은 혈액 공급이 조직을 활력 있게 유지할 수 있는 영역에 도달할 때까지 천천히 퍼집니다. 이 영역에서 멈춥니다.

호기심
괴저로 인한 색 변화는 주로 박테리아에 의한 황화수소 생성에 의해 유도된 용혈된 적혈구에서 헤모글로빈의 방출로 인한 것입니다. 이러한 방식으로 황화철이 형성되어 조직에 정체되어 전형적인 흑색 또는 적색을 나타냅니다.

영향을 받은 부위는 또한 미라의 사지처럼 차갑고 건조하며 수축되고 마비됩니다.

건성 괴저(dry gangrene)는 감염 중복이 없는 조직의 죽음입니다. 괴사된 조직의 탈수와 미라화를 특징으로 합니다.

수술로 제거하지 않으면 영향을 받은 사지가 저절로 분리되는 경향이 있기 때문에 일반적으로 건성 괴저가 응급 상황으로 간주되지 않습니다. 그러나 괴사 조직이 감염되어 결과적으로 습성 괴저로 변할 위험이 있음을 기억해야 합니다. 또한 제때에 건성 괴저가 진단되면 혈관 수술로 사지를 살릴 수 있으며 심한 경우 사지를 절단합니다.

습성 또는 습성 암: 감염되고 부적절하게 치료된 상처의 전형적인 합병증인 습성 괴저는 협측 점막, 폐, 내장, 자궁경부 및 외음부와 같은 부위에 영향을 미칩니다. 또한 이 경우 괴저의 개념 자체에 내재되어 있으므로 영향을 받는 부위의 혈류가 정지됩니다. 그러나 이전의 경우와 달리 허혈은 폐쇄 과정에 의존하지 않고 외상 및 세균 감염으로 인한 혈관 손상에 의존합니다.

호기심
욕창도 건조하지만 습성 괴저의 한 형태로 간주될 수 있습니다.
습성 괴저의 영향을 받는 조직은 박테리아의 표적이 됩니다(예: 클로스트리디움 퍼프린젠스 또는 바실러스 퓨시포르미스); 그 결과 부풀어 오르기 시작하면서 고인 혈액으로 인해 매우 불쾌한 썩은 냄새를 풍깁니다. 젖은 괴저는 정맥 및 동맥 혈액 차단으로 인해 오히려 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다. 이 영역에 정체된 박테리아는 패혈증(혈액 감염)까지 매우 빠르게 증식합니다.
연성 괴저의 영향을 받는 조직은 썩고 부종이 있으며 색이 어둡습니다. 건성 괴저와 달리 습성 괴저는 즉시 수술(수술실에서 감염된 조직 세척)과 정맥 내 항생제(일반적으로 여러 개)로 즉시 치료해야 하는 긴급한 상황입니다. 사실 위험은 사지의 손실에 국한되지 않고 생명을 잃을 위험과도 관련이 있습니다.

가스 암: "조직 내부에 가스를 형성하는 세균 감염"입니다. 주요 원인은 "클로스트리디아에 의해 생성된 외독소(이 중 클로스트리디움 퍼프린젠스 가장 위험한 것 같습니다.) 이 환경 박테리아는 상처를 통해 인체에 침투합니다: 일단 유기체에 도달하면 무차별적으로 증식하기 시작하여 강력하고 치명적인 독소를 분비합니다. 박테리아가 생성한 가스가 빠르게 퍼짐으로써 주변 조직에 침투하여 손상시킵니다. 들불처럼 번집니다. 가스 괴저는 조직 괴사, 패혈증(또는 패혈증), 독소혈증(혈액 내 존재하는 신체에 유독한 농도의 물질) 및 패혈성 쇼크를 유발할 수 있으며 이 경우에도 실제 응급 상황입니다.

다른 유형의 괴저

다양한 형태의 괴저 중에서 우리는 연조직에 영향을 미치는 격렬하고 갑작스러운 감염인 괴사성 근막염을 잊을 수 없습니다. 감염은 일반적으로 A군 β-용혈성 연쇄상구균, 포도상구균(특히 황색포도상구균) 및 속에 속하는 혐기성 미생물 클로스트리디움.
회음부 가래(푸르니에 괴저라고도 함)는 남성 생식기에 영향을 미치는 끔찍한 형태의 괴저이기도 합니다. 화농성 연쇄상구균 및 Klebsiella, E. coli 및 clostridia와 같은 다른 세균.
우리는 얼굴, 특히 뺨과 입을 악화시키고 파괴하는 일종의 괴저인 노마(괴저성 구내염)를 잊을 수 없습니다. 주로 면역 억제 또는 영양실조 어린이에게 영향을 미치는 이러한 형태의 괴저가 얼굴에 과도한 손상을 입히는 원인이 됩니다. 영향을 받은 어린이는 질병으로 인해 뼈와 치아가 보일 정도로 기형입니다.