발작을 치료하는 약

정의

"경련"이라는 용어는 수의적 근육계의 갑작스럽고 폭력적이며 통제할 수 없는 급격한 수축을 정의합니다. 발작 중에 근육은 다양한 기간 동안 지속적으로 수축 및 이완됩니다. 발작이 오래 지속될수록 임상 양상의 심각도가 커집니다. 신경학적 손상이 없는 경우 발작은 일시적인 의식 상실을 유발할 수 있지만 영구적인 손상을 일으키지 않습니다.

원인

발작은 실제 질병이 아닙니다. 오히려, 그들은 수많은 병리의 증상입니다. 발작과 관련된 가장 반복적인 질병은 알코올 중독, 중독, 뇌 손상(예: 뇌병증 또는 외상으로 인한), 대사 장애, 약물, 간질, 신경이완제, 발열, 바이러스 및 세균 감염, 악성 고혈압, 감전, 뇌종양입니다. . 경련은 자간증에서도 발생합니다.

위험인자: 급격한 발열/하강, 유전적 소인, 바이러스 감염, 발열, 조산

증상

대부분의 발작은 몇 가지 일반적인 증상을 특징으로 합니다: 골격근의 불수의적이고 제어되지 않는 동요, 청색증, 호흡 곤란, 항문 및 방광 괄약근의 제어 부족, 제어되지 않는 안구 운동, 의식 상실, 입의 거품, 기절.

합병증: 심한 경우 발작은 영구적인 신경 손상을 일으키거나 간질로 이어질 수 있습니다.

발작 - 발작 치료용 약물에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 발작 - 발작을 치료하는 약을 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.

약

발작을 멈추거나 예방하기 위한 약리학적 치료는 이 문제에 대해 서로 다른 의견이 공존하기 때문에 열띤 토론의 대상입니다. 과학적 출처를 주의 깊게 분석한 결과 몇 가지 흥미로운 고려 사항을 도출할 수 있습니다.10년 전까지만 해도 항경련제(벤조디아제핀)의 섭취가 예방 조치로 발작이 간질로 변하는 것과 발작이 재발할 가능성을 모두 피하는 것이 중요했습니다. 오늘날, 이 치료적 접근은 폐기되었습니다. 그러한 치료에서 파생되는 가능한 위험이 이점보다 훨씬 더 큰 것 같습니다.
과거에 믿어져 온 것과는 달리 일부 발작은 치료가 필요하지 않습니다. 전형적인 예는 6개월에서 6세 사이의 어린이에게 일반적으로 나타나는 열성 발작입니다. 신경학적 손상이 없는 경우 단순 열성 발작은 치료 보조제(해열제)를 제외하고는 어떤 약물로도 치료해서는 안 됩니다. 일부 저자는 3분 이상 경련이 지속되는 동안 어린이에게 항불안제와 근육 이완제(예: 디아제팜, 예: Valium)를 투여하는 것이 적절하다고 생각합니다. 그러나 모든 학자가 이 이론을 승인하는 것은 아닙니다. 벤조디아제핀 치료는 많은 논란이 있는 주제이며 항상 실제 징후를 찾지는 못합니다. 분명히 열을 유발한 요인을 분리하는 것이 필수적이며 환자는 그에 따라 치료해야 합니다. 열이 바이러스 감염으로 인해 발생하면 젊은 환자는 항바이러스제를 복용해야 하며 열이 세균성 자극에 의해 유발되면 항생제를 선택합니다. 따라서 가장 적합한 약물은 경련을 유발한 원인에 따라 다릅니다. 그러나 일부 상황에서는 "치료적 접근"이 다른 방식으로 기반을 두어야 합니다.

경련은 생후 6~12개월 미만의 어린이에게 발생합니다.
경련 지속 시간이 15분을 초과합니다.
발작이 있는 환자는 기존에 신경학적 손상이 있는 경우
발작/간질에 대한 유전적 소인
열성 경련은 비교적 낮은 발열(

경련을 진정시키는 데 가장 많이 사용되는 약물이 무엇인지 더 정확하게 봅시다.

다음은 발작 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.

항경련제

발프로산나트륨(예: Depakin, Ac Valproico); 성인 발작의 치료를 위해 약물은 1일 10-15 mg/kg의 용량으로 부하를 4회로 나누어 복용해야 합니다. 1일 250 mg을 초과하지 마십시오. 약물의 부작용은 용량과 관련이 있습니다. .발작이 있는 어린이의 경우 용량을 줄여야 합니다. 이 약은 때때로 성인과 어린이의 발작 예방에 사용됩니다. 의사와 상담하십시오.
Diazepam(예: Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): ADULT의 발작 치료를 위해 1일 2회 2 내지 10mg 범위의 약물을 경구 투여하고 직장으로 0.2mg/ 약 kg(단위로 반올림). 필요한 경우 4-12시간마다 반복 투여하십시오. 이러한 요법은 발작이 일어날 때 의미가 있습니다. 최대한 5일에 1회, 한 달에 5회를 초과하지 않습니다. 2~5세 사이의 경련(발열 또는 기타)이 있는 어린이의 경우 0.5mg/kg을 단위로 반올림하여 투여하는 것이 좋습니다. 권장 용량은 0.3 mg/kg입니다. 12세 이상은 0.2 mg/kg의 약물을 투여합니다. 필요한 경우 4-12시간마다 투여를 반복합니다.

6개월 미만의 어린이에게 이 약을 주지 마십시오. 이러한 행동은 CNS 우울증을 유발할 수 있습니다. 생후 6개월에서 2세 사이의 어린이는 약물을 복용할 수 있지만 복용량은 의사가 신중하게 결정해야 합니다.

페니토인(예: Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): 이 약물은 또한 강장간대 발작 예방 치료에도 사용됩니다. 일반적으로 ADULTS의 용량은 10-15 mg/kg의 용량으로 정맥에 천천히 주입하여 약물을 정맥 주사하는 것입니다(분당 50 mg 이하). 발작이 있는 성인의 유지 용량은 100mg의 IV 약물 복용을 제안합니다. 6-8시간마다. 근육 내 투여는 권장하지 않으며, 이 경우 약물의 흡수가 불규칙하고 예측할 수 없으며 경구 투여도 가능합니다. 300mg의 다른 두 번 복용량에서 한 번과 다음 복용 사이에는 2시간이 지나도록 두는 것이 좋습니다. 발작이 있는 어린이의 경우 15-20 mg/kg의 약물을 경구 투여합니다. 로딩 용량은 2-4시간 간격으로 3회 투여할 수 있습니다. 유지 용량: 의사와 상의하십시오.
Levetiracetam(예: Keppra, Levetiracetam Sun): 이 약은 어린 소아의 열성 경련 치료에 사용되지 않습니다. 근간대성 발작으로 고통받는 12세 이상의 어린이의 경우, 1일 2회 500mg에 해당하는 용량을 복용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 2주마다 500mg씩 증량하여 1일 2회 최대 1,500mg까지 증량합니다. 1일 3g을 초과하는 용량으로 복용하는 약물의 효능은 확립되어 있지 않습니다. 6~16세 어린이의 강장간대 발작, 1일 2회 10mg/kg의 속방성제를 복용할 계획이다. 필요한 경우 2주마다 10mg/kg씩 증량하여 최대 30mg/kg까지 증량한다. 부분 발작의 경우 복용량은 연령에 따라 다릅니다. 생후 1개월에서 6개월 사이의 어린이는 최소 7mg/kg(1일 2회), 최대 10mg/kg(1일 2회)까지 다양합니다. 4세에서 16세 사이의 어린이를 위한 것입니다. 결국 이 용량은 치료 시작 후 2주 이내에 증량할 수 있습니다. 이 약이나 조절 요법을 복용하기 전에 항상 의사와 상의하십시오.
라코사미드(예: Vimpat): 경련은 라코사미드의 경구 또는 정맥 투여로 치료할 수 있습니다. 1일 2회 50mg의 용량으로 치료를 시작합니다. 필요한 경우 반복되는 경련의 경우 1일 100mg까지, 매주 간격으로 증량할 수 있으며, 1일 200-400mg으로 계획된 유지 용량까지 증량할 수 있습니다. 음식과 함께 또는 음식 없이 약을 복용하십시오.
피리독신 또는 피리독신(예: 베나돈): 피리독신 의존 증후군과 관련된 발작으로 고통받는 어린이의 경우 10-100mg의 약물을 근육 또는 정맥 주사한 후 2-100mg의 약물을 정맥 주사하는 것이 좋습니다. .
Zonisamide(예: Zonegran): 이 항경련제는 특히 부분 발작의 치료에서 종종 다른 약물과 함께 사용됩니다. 초기 요법은 일반적으로 최소 2주 동안 하루에 한 번 100mg의 약을 복용하는 것입니다. 필요한 경우 추가 2주 동안 매일 200mg으로 용량을 증량합니다. 필요한 경우 복용량을 더 늘릴 수 있습니다. 이 약물은 어린이의 열성 경련 치료에 사용되지 않습니다.
Acetazolamide(예: Diamox): 심부전으로 인한 부종 상태의 치료에 선택되는 약물 이 약물은 또한 좌심부전의 맥락에서 폐부종 및 호흡곤란의 개선에도 특히 유용하지만 최근 연구에 따르면 이 약의 효과도 방지 특히 경미한 간질 발작이 있는 젊은 환자에서 발작. 일반적으로 이 벤조디아제핀은 고전적인 간질 치료제에 대한 보완 요법으로 치료에 사용됩니다. 이런 의미에서 1일 8-30mg/kg의 약물을 투여하는 것이 가능하며, 1일 1-4회로 나누어 투여할 수 있다. 하루에 1g을 초과하지 마십시오. 환자가 이미 다른 항경련제를 복용하고 있다면 아세타졸아미드의 용량을 하루 250mg으로 줄입니다.대부분의 경우 약물을 단독으로 복용하는 환자는 1일 375-1000mg의 용량에 잘 반응합니다. 소아의 열성 경련의 치료를 위해 투여하지 마십시오.
이러한 의미에서 자간증과 관련하여 발작 예방을 위한 권장 복용량은 4시간마다 5% 용액 4-5g을 가정하는 것입니다. 또는 10-20% 용액 4g(10% 용액 1.5mL/min을 초과하지 않음)의 용량으로 약물을 정맥내 투여합니다. 유지 용량은 60분마다 1-2g의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 하루에 30-40g을 초과하지 마십시오.

세균/바이러스 감염으로 인한 경련 치료용 의약품

벤질페니실린(예: 벤질 B, 페니실린 G): 수막구균 및 폐렴구균 감염에 따른 발작 치료에 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 14일 동안 또는 열이 가라앉을 때까지 4시간마다 6,000,000IU(또는 1일 24,000,000단위)를 정맥주사하는 것이 권장되며, 폐렴구균성 뇌수막염의 치료에는 페니실린 투여가 권장된다.G, 4,000,000IU 수용액 , 2주 동안 4시간마다.
Rifampicin(예: Rifampic): 10-14일 동안 하루에 한 번 경구(600mg 정제) 또는 정맥 주사하는 살균 항생제입니다. 폐렴구균, 수막구균 또는 수막염과 관련된 발작의 치료에 사용됩니다. 헤모필루스 인플루엔자.
Aciclovir(예: Aciclovir, Xerese): 헤르페스 바이러스 감염이 의심되는 상황에서 경련이 발생한 경우 표시됩니다. 복용량은 의사가 설정해야 합니다.

열성경련 치료제

파라세타몰은 신생아와 영아의 열성 경련과 관련하여 열을 낮추기 위한 1차 약물입니다. 분석된 바와 같이, 열의 급격한 증가 또는 감소는 과장되지 않더라도 건강한 어린이의 발작을 유발할 수 있습니다.

파라세타몰 또는 아세트아미노펜(예: Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): 이 약의 투여는 어린이의 열성 경련에서 편재하는 증상인 발열을 낮추는 데 유용합니다. 권장 복용량은 어린이의 나이와 체중에 따라 다르므로 의사가 설정해야 합니다.

파라세타몰은 열성 경련의 맥락에서 열을 낮추는 데 사용되는 선택 약물입니다.