티에남 ® 이미페넴

TIENAM ®은 이미페넴 일수화물과 실라스타틴을 기본으로 하는 약물입니다.

치료 그룹: 전신 사용을 위한 일반 항균제 - 기타 베타-락탐 항생제, 카바페니믹

적응증 TIENAM ® 이미페넴

TIENAM ® 은 호흡기 질환, 부인과 질환, 골관절 질환, 피부 질환, 복부 및 혈액 질환을 일으키는 카바페넴에 민감한 미생물에 의한 세균 감염 치료에 사용됩니다.
TIENAM ®은 수술 상처 감염 예방에도 성공적으로 사용되었습니다.

작용 메커니즘 TIENAM ® 이미페넴

TIENAM ® 은 일반적인 페니실린 요법에 일반적으로 내성이 있는 그람 양성 및 그람 음성 미생물에 대한 높은 살균 효능으로 인해 임상 환경에서 특히 사용되는 항생제입니다.
TIENAM ®의 치료 효능은 두 가지 활성 성분 때문입니다.

이미페넴(Imipenem)은 카바페넴(Carbapenem)에 속하는 티에나마이신(thienamycin)에서 파생된 분자로, transpeptidation 반응을 억제하고 박테리아 벽의 구조적 특성을 심각하게 손상시켜 살균 작용을 수행할 수 있습니다. 광범위한 작용을 특징으로 하는 이미페넴은 세균성 베타-락타마제의 가수분해 작용에 대한 자연적인 내성을 가지며, 대신 "항생제"의 "가수분해 및" 비활성화를 담당하는 근위 세뇨관 수준에서 발현되는 효소인 디히드로펩티다제에 민감합니다. .
Dihydropeptidase의 가수분해 활성을 차단할 수 있는 활성 성분인 Cilastatin은 이미피넴이 변경되지 않은 상태로 신장 환경에 도달하도록 하고 비뇨생식기 계통에서도 항생제 활성을 수행할 수 있도록 합니다.

위 환경에 대한 두 가지 활성 성분의 높은 감도로 인해 환자는 근육내 및 정맥내 모두 비경구 투여에 의존해야 하며, 그럼에도 불구하고 두 제품의 우수한 생체이용률을 유지할 수 있습니다.

수행된 연구 및 임상 효능

1. "이미피넴"의 규정적 타당성
칠레나 인펙톨 목사. 2006년 12월 23일: 307-15. Epub 2006년 11월 23일.

칠레의 한 대학 병원에서 이미페넴-실라스타틴 사용.

Fica C A, Luppi M M, Olivares C R, Brito F L, Zilleruelo L I, MuÃ ± oz C L.
Payen MC, De Wit S, Martin C, Sergysels R, Muylle I, Van Laethem Y, Clumeck N.

이 항생제 치료의 막대한 비용을 감안할 때 병원 환경에서 이미페넴 처방의 적절성을 평가하는 흥미로운 연구입니다. 결과는 감염성 질병으로 고통받는 환자의 입원과 관련된 비용을 상당히 증가시키는 것과 같이 이 항생제의 부적절한 사용을 보여줍니다.

2 . 피부 감염 치료에서 메로페넴과 이미페넴
서그 감염(Larchmt). 2005년 가을, 6: 269-82.

복잡한 피부 및 피부 구조 감염으로 입원한 환자의 치료를 위한 메로페넴 대 이미페넴-실라스타틴: 다기관, 무작위 배정, 이중 맹검 비교 연구 결과.

Fabian TC, File TM, Embil JM, Krige JE, Klein S, Rose A, Melnick D, Soto NE.

중증 피부 감염으로 입원한 환자의 치료에서 메로페넴과 이미피넴의 효능을 평가한 흥미로운 비교 연구입니다.

이 시험은 80% 이상의 치료 효능과 동일한 안전성 프로파일을 특징으로 하는 메로페넴과 이미피넴의 유사한 치료 활성을 보여줍니다.

3. 이미페넴에 의한 과립구증가증
Scand J Infect Dis. 2005, 37: 619-620.

이미페넴-실라스타틴은 순수한 백혈구 무형성을 유도했습니다.

Kalambokis G, Vassou A, Bourantas K, Tsianos EV.

카르바페넴 요법과 관련된 가장 무서운 부작용 중 하나의 출현을 비난하는 사례 보고서. 사실, 이 환자에서 이미페넴-실라스타틴을 사용한 치료는 골수 조혈 특성의 부분적 손상과 함께 호중구 감소증 및 무과립구증의 발병을 야기했습니다.

사용 방법 및 복용량

티에남 ®
500 mg의 이미페넴과 500 mg의 실라스타틴 주입용 용액용 분말 및 용매.
TIENAM ® 은 병원 전용 약물이므로 환자의 생리-병리학적 특성, 임상 양상의 중증도 및 달성해야 하는 치료 목표에 따라 유능한 의사가 투여 일정을 수립해야 합니다.
고령자나 신장질환자에 대해서는 투여량을 조절해야 한다.

TIENAM ® 이미페넴 경고

TIENAM ® 사용은 병원 의료진의 감독을 받아야 하며 병원체의 분리 및 특성 규명이 선행되어야 합니다.
카르바페넴의 사용은 실제로 미생물이 항생체 사진을 통해 문제의 항생제에 민감한 경우에만 이루어져야 합니다.
실제로 항생제의 부적절한 사용은 항생제 치료에 저항할 수 있는 내성 균주의 출현 및 확산을 촉진하여 환자의 임상 양상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
특히 이미페넴을 기반으로 한 장기간의 항생제 치료는 장내 미생물총을 크게 변화시켜 경구 피임약과 같은 다양한 활성 성분의 흡수를 저해하고 가막성 대장염의 원인 인자인 클로스트리디움 디피실리(Clostridium difficile)와 같은 병원성 미생물의 군집화를 촉진할 수 있습니다.
TIENAM ®에는 나트륨이 포함되어 있으므로 저염식이 요법을 받는 환자의 섭취는 특히 주의해야 합니다.

임신과 모유 수유

이미피넴의 태아 건강에 대한 안전성 프로파일을 특성화할 수 있는 연구가 전혀 없기 때문에 임신 중 및 후속 수유 기간 동안 TIENAM ®의 사용을 피하는 것이 바람직할 것입니다.

상호작용

TIENAM ® 을 투여받는 환자는 다음의 동시 섭취에 특히 주의해야 합니다.

출혈 위험 증가를 감안할 때 경구 항응고제;
병용 요법을 받는 환자에서 문서화된 전신 경련에 대한 간시클로비르;
Valproic acid는 치료 효과를 손상시킬 수 있는 혈중 농도 감소용입니다.

금기 TIENAM ® 이미페넴

TIENAM ® 의 사용은 베타 락타민, 페니실린, 실라스타틴 및 관련 부형제에 과민한 환자에게 금기입니다.

바람직하지 않은 효과 - 부작용

다양한 임상 시험과 신중한 시판 후 모니터링을 통해 카르바페넴 치료가 특히 소인이 있는 환자 또는 장기간 치료 후 부작용이 나타날 수 있음을 보여주었습니다.
발진, 가려움증, 두드러기, 홍반, 기관지경련, 후두경련, 저혈압 등의 전신반응보다는 주사부위의 홍반, 동통, 부종 등의 국소반응과 심한 경우에는 아나필락시성 쇼크가 아토피환자나 과민성대장증후군 환자에서 관찰되는 경우가 많다. 약물에 과민증의 이전 병력.
그러나 더 일반적으로 TIENAM ® 섭취 후 메스꺼움, 설사, 구토 및 복통, 아미노전이혈증, 고빌리루빈혈증, 핍뇨, 무뇨증 및 비뇨기 이상이 설명되었습니다.