발목 염좌에 대한 치료법

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발목 염좌는 다리와 발 사이의 관절에 영향을 미치는 외상입니다.
스포츠(배구, 농구, 축구, 럭비, 육상 등)뿐만 아니라 일상 생활에서도 가장 빈번한 부상 중 하나입니다.
발목 염좌는 주로 인대에 영향을 미치는 부상이지만 때로는 주변 근육과 힘줄을 아끼지 않습니다.
발목 염좌는 특히 통제되지 않고 수동적인 방식으로 발목의 관절 운동이 생리학적 한계를 넘어설 때 발생하는 현상입니다.
일반적으로 이 부상은 단일 에피소드(소위 "염좌")의 결과이며 "급성 염좌"라고 합니다. 그러나 만성 왜곡의 경우는 드물지 않습니다. 즉, 덜 강한 자극의 반복으로 인한 관절 손상입니다.
손상은 주로 발의 내부(더 빈번한) 또는 외부 회전 운동으로 발생합니다.

출판된 자료는 의사와 교과서가 일반적으로 발목 염좌 치료를 위해 제공하는 일반적인 조언, 제안 및 구제책에 빠르게 액세스할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 그러한 징후는 환자를 치료하는 분야의 치료 의사 또는 기타 건강 전문가의 의견을 결코 대체해서는 안 됩니다. . 즉, 가장 중요한 요소는 예방입니다(아래 참조).

부상의 경우 발목 염좌인지 경미한 외상인지 즉시 파악하는 것이 필요합니다. 의심은 다음과 같은 증상이 있을 때 발생해야 합니다.

• 아픔.
• 이동성 제한.
• 부종.
• 부종.

발목 염좌의 정도는 다양합니다. 붓기가 관절 전체를 포함하고 통증이 매우 강한 경우(혈종의 흔적이 보이는 경우 더욱 그렇습니다) X-레이를 수행하여 진단을 심화할 필요가 있습니다. 이를 통해 염좌를 다음 중 하나로 분류할 수 있습니다. 이 상처에 대해 4단계 심각도가 설정되었습니다.

주목! 응급실에 가기 어려운 곳에서 '가상 왜곡'이 발생했다면 신발을 벗으면 안 된다. 통증과 붓기가 회복되지 않을 수 있습니다.

국소 약물을 사용할 수 있으며 필요한 경우 전신 또는 주사 가능한 유형(아래 참조)

급성기에는 냉찜질이 부종을 줄이는 데 매우 유용할 수 있습니다(아래 참조). 병변이 만성인 경우 급성기가 지난 후 일부에서는 온열 요법을 제안합니다(부종이 없는 인대 병변에 표시됨).

재활 요법은 예후와 마찬가지로 염좌의 정도에 따라 다릅니다. 그러나 원칙적으로 다음 지침을 준수하는 것이 좋습니다.

• 급성기:
• 발목을 고정합니다.
• 염증 및 부종/혈종의 요인을 줄입니다.
• 손상된 인대의 기계적 스트레스를 제거합니다.
• 아급성기:
• 수리 중에 콜라겐 섬유의 방향을 올바르게 지정하기 위해 관절에 기계적 응력을 가합니다. 목표는 다음과 같습니다.
• 고통을 줄이십시오.
• 특수성을 회복하십시오.
• 근육 경련과 부종을 제거하십시오.
• 근력 회복을 시작합니다.
• 재교육 단계에서:
• 고유감각을 회복합니다.
• 힘을 되찾으세요.
• 재발 방지.

일반적으로 발목은 휴식을 취한 상태를 유지하고 치료 중에만 활성화하는 것이 좋습니다. 기능 회복은 전문가가 계획합니다.

재교육 단계 후에는 운동 활동 재개 시 재발의 발병을 방지하기 위해 기능성 붕대를 적용하는 것이 좋습니다.

권장되는 경우 키네시오 테이핑을 사용합니다(아래 참조).

권장되는 경우 다른 방법을 사용하여 치유 속도를 높이십시오(아래 참조).

.

점진적이고 철저한 워밍업 없이 잠재적으로 위험한 "콜드" 활동을 수행하십시오.

스포츠에 접근하는 초기 단계나 산발적인 세션에서 근육-관절의 과도한 노력은 특히 성인에게 해당됩니다.

부적절하거나 부적절한 신발의 사용.

스트레칭 및 관절 가동성 세션을 수행하지 마십시오.

부상 후에는 기능성 붕대를 사용하지 마십시오.

염좌를 암시할 수 있는 증상 및 임상 징후를 무시합니다. 손상된 발목에 하중을 가하면 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다.

• 부상의 악화.
• 염좌의 만성.

특히 부상이 매우 고통스럽고 혈종을 특징으로 하는 경우 X선 진단 조사에 대해 깊이 들어가지 마십시오.

의료 센터가 멀리 있거나 접근하기 어려운 경우 사고 후 신발을 벗으십시오.

치료를 무시합니다. 특히 재활을 건너뛰는 것은 매우 해롭다.

부상당한 발목의 조기 및 / 또는 과도한 과부하.

. 이것은 특히 같은 관절에 재발하는 경향이 있는 사람들에게 영향을 미칩니다. 체중을 줄이려면 칼로리 섭취량을 약 30% 줄이는 것으로 충분하며 (균형잡힌) 분포는 변하지 않습니다.

항염증 분자의 섭취를 늘리십시오.

• 오메가 3: 에이코사펜타엔산(EPA), 도코사헥사엔산(DHA) 및 알파 리놀렌산(ALA)입니다. 항염증 역할을 합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활성이며 주로 정어리, 고등어, 가다랭이, 사르디넬라, 청어, 알레테라토, 참치 뱃살, 가시류, 해초, 크릴 등 세 번째는 덜 활동적이지만 EPA의 전구체를 구성합니다. 오일: 대두, 아마인, 키위 씨앗, 포도 씨앗 등
• 항산화제:
• 비타민: 항산화 비타민은 카로티노이드(프로비타민 A), 비타민 C 및 비타민 E입니다.
  카로티노이드는 야채와 붉은색 또는 오렌지색 과일(살구, 고추, 멜론, 복숭아, 당근, 호박, 토마토 등)에 함유되어 있습니다. 그들은 또한 갑각류와 우유에도 존재합니다.
  비타민 C는 신 과일과 일부 야채(레몬, 오렌지, 만다린, 자몽, 키위, 고추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다.
  비타민 E는 많은 종자 및 관련 오일(밀 배아, 옥수수 배아, 참깨 등)의 지질 부분에서 발견됩니다.
• 미네랄: 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 육류, 우유 및 파생물, 일부 이매패류 연체동물(특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째는 주로 육류, 어류 제품, 달걀 노른자, 우유 및 파생물, 강화 식품(감자 등)에 포함됩니다.
• 폴리페놀: 단순 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 야채(양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 종자(석류, 포도, 딸기 등), 와인, 기름종자, 커피, 차, 코코아, 콩류 및 통곡물 등 매우 풍부합니다. , 등.

, 특히 패스트 푸드와 달콤하거나 짭짤한 스낵. 또한 파스타, 빵, 피자, 감자, 파생 상품, 지방이 많은 치즈, 지방이 많은 육류 및 생선, 보존 육류 및 생선, 과자 등의 섭취 빈도와 부분을 줄이는 것이 필요합니다.

발목 염좌의 경우 권장하지 않는 유일한 식품(또는 더 나은 음료)군은 알코올성 음료이며, 에틸알코올은 이뇨 작용이 있어 유효성분의 유효성을 감소시켜 신진대사를 방해합니다.

또한 오메가 6 지방산이 과도하면 오메가 3 섭취와 정반대의 효과를 "발생"할 수 있음을 기억하십시오(전염증 유발).
따라서 오메가-3가 풍부한 식단으로 보상하지 않는다면 다음과 같은 리놀레산, 감마-리놀렌산, 디오모-감마-리놀렌산 및 아라키돈산이 풍부한 식품을 도입하여 초과 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 땅콩), 대부분의 견과류, 특정 콩류 등

그리고 재활.

• 가장 널리 사용되는 진통제 시스템(약물 요법 제외)은 물리적 온도 메커니즘을 사용합니다.
• 냉동 요법: 급성기(최대 48시간)의 치료에 널리 사용됩니다. 1일 3~4회 약 2분간 사용합니다. 관절의 부종을 줄이는 혈관수축제 역할을 하며, 얼음을 물에 담가 특수주머니에 담는다. 직접 바르는 것이지만 찬 화상을 피하기 위해 모직 천으로 피부를 보호해야 합니다.
• 온찜질: 정반대이며 급성기, 특히 발목이 여전히 부어 있거나 혈종이 있는 경우에는 사용하지 않아야 합니다. 반대로 인대 및 힘줄 부상의 만성 통증에 유용합니다.
• 발목 염좌에 대한 전통적인 재활 요법에는 3단계로 나누어진 작업 프로그램이 포함됩니다.
  1. 고유 감각 재교육: 공간에서 신체의 위치를 ​​알 수 있도록 하는 감도를 자극하고 재교육하는 것을 목표로 하는 운동:
     • 처음에는 몇 가지 하역 연습이 계획되어 있습니다.
     • 그 후, 하중을 분산시키기 위해 선 자세에서 운동이 계획됩니다.
     • 그런 다음 불안정한 표면(원형 평면, 태블릿 등)에서 양발 운동이 필요합니다.
     • 따라서 우리는 계속해서 관절을 격리하고 있습니다. 즉, 단일 및 양방향 방식으로 요청합니다.
     • 마지막으로, 고르지 않은 땅을 걷는 동안 속도를 조정하고 수용체를 자극하기 위해 "고유수용성 여행"이 수행됩니다.
  2. 근육 강화: 근육의 좋은 영양은 부상의 재발 위험을 줄이고 활동을 재개할 수 있게 해줍니다.
     • 처음에는 몇 번의 반복으로 많은 세트를 연습하는 것이 좋습니다.
     • 이미 고통받는 구획을 손상시킬 수 있는 과부하를 피하십시오.
     • 고무줄이나 스펀지볼을 사용하세요.
     • 나중에 전체 부하로 운동을 수행하는 것이 가능합니다. 다음 두 가지 유형이 있습니다.
       • 뒷다리 근육의 발달.
       • 허벅지 근육 강화.
  3. 제스처 회복: 특정 보행 및 운동 동작의 복원.
• 수중 재활의 가능성도 있습니다. 이것은 아르키메데스의 원리와 점성 반응을 사용하여 물에 몸을 담근 상태에서 운동을 수행하는 것을 포함합니다. 이것도 3단계로 나뉩니다.
  1. 고유수용성 재교육: 가장 많이 사용되는 운동은 플로팅 보드를 발 아래에 두고 걷기입니다.
  2. 근육 강화: 부유물 지원으로 다리의 굴곡-신장 단계로 운동, 지느러미로 기어가기, 저항을 증가시키는 도구로 걷기, 선 자세에서 다리의 내전, 외전 및 굴곡-신전 운동.
  3. 제스처 회복: 앞으로 걷기, 뒤로 걷기, 옆으로 걷기, 달리기, 뛰기, 뛰기 및 특정 활동과 유사한 기타 상황.
• 일부는 특정 깔창을 설치하여 강화된 신발을 사용하기로 선택합니다. 이러한 신발은 발과 발목의 생체 역학을 교정하도록 설계되었으며 일부는 미리 형성되어 있고 나머지는 맞춤 제작됩니다.

(NSAIDs):

• 국소 사용: 주로 10% 이부프로펜 라이신 염 또는 2.5% 케토프로펜을 함유한 연고 또는 젤입니다(예: Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® 등). 위와 간에 부담을 주지 않고 국소적으로 작용하는 장점이 있습니다.
• 경구용: 예를 들어 Ibuprofen(Brufen®, Moment®, Spidifen® 등). 그들은 연고와 젤보다 일반적인 경우에도 더 강력합니다. 위 보호제의 사용이 필요할 수 있습니다. 간 또는 신장 장애가 있는 사람이 항상 복용할 수 있는 것은 아닙니다.

코르티손:

• 주사 가능: 실제 필요한 경우에만 사용되는 침투입니다. 그들은 매우 강력한 항염증 작용을 갖지만 장기간의 치료에서는 영향을 받는 조직을 손상시키는 경향이 있습니다.

: 관절을 따뜻하게 하고 "늘어주는" 기능을 할 뿐만 아니라 신경계가 지면의 상태와 운동 동작에 적응하도록 하는 역할도 합니다.

새로운 활동의 초기 단계에서 강도를 점진적으로 높이십시오. 초보자와 "일요일 스포츠"에서 왜곡이 매우 자주 발생합니다. 고전적인 "친구와의 축구 경기"는 매우 자주 부상으로 끝납니다. 이는 과도한 근육 관절 노력 때문입니다. 움직임을 관리하는 중추 신경계의 낮은 효율성.

신발: 부적합한 신발은 발목 염좌의 주요 원인이 될 수 있습니다. 가장 고전적인 예는 여성용 하이힐과 축구 선수, 럭비 선수 등의 스파이크 신발입니다(매우 위험한 지형 유형과 잘못 결합됨). 발목을 감싸지 않는 플랫 슈즈.

스트레칭과 관절 가동성: 논란의 여지가 있습니다. 활동에서 멀어지면 탄력성과 이동 능력을 높이는 데 가장 중요합니다. 그럼에도 불구하고 최근 연구에서는 관절 부상의 감소와 상관관계를 발견하지 못했습니다.

기존 부상의 경우 기능성 붕대의 사용이 새롭게 재활된 발목의 안정성을 높이는 데 매우 유용한 것으로 판명되었습니다.

): 극단적인 치료법으로 가장 심각한 경우에만 사용합니다. 다른 치료법으로 통증이 멈추지 않고 발목이 예상치 못한 부상을 숨기고 있을 가능성이 있을 때 매우 유용할 수 있습니다. 상황을 시각화하기 위해 "조인트에 작은 카메라 삽입"으로 구성됩니다. 필요한 경우 손상된 부품을 수리하거나 제거하는 데 필요한 도구를 삽입하기 위해 다른 작은 절개가 적용될 것입니다.

테카 요법: 전기 콘덴서의 원리를 사용하여 발목 염좌 및 기타 근육 및 관절 부상을 치료하는 치유 시스템입니다. 테카 요법의 메커니즘은 손상된 세포의 전하 회복을 기반으로 하여 손상된 세포가 더 빨리 재생되도록 합니다. 매우 효과적일 수 있습니다. 저체온증(감기) 또는 고열(고온)에 사용할 수 있습니다.

경피적 전기 신경 자극: TENS는 무엇보다 통증에 작용하는 진통 전기 요법입니다. 전기전도성 판을 통해 피부에 전기 자극을 보냅니다. 이들은 신경통 신호를 차단하고 엔돌핀 생성을 유발합니다.

자기 요법: 신체에 대한 자기장의 영향을 이용합니다. 발목에 직접 두 개의 솔레노이드를 사용하여 적용됩니다. 자성, 상자성 철 재료 및 반자성 분자에 힘을 가합니다. 치료가 충분히 연장되면 고주파 및 저주파에서 이점이 발생합니다. 고정식의 효과는 과학적으로 입증되지 않았으며 세포, 염증, 염증 등에 미치는 영향 그들은 매우 많습니다. 최대 50%까지 치유 시간을 단축할 수 있지만 피해에 따라 효과가 다릅니다.

초음파: 고주파 음파를 사용합니다. 항염증제, 부종성 재흡수 촉진제로 매우 유용하며 치유 중에 형성되는 유착을 용해하는데 열을 발생시키고 세포막의 투과성을 증가시킵니다.

레이저 요법: 환부에 직접 전자파를 사용하는 치료법입니다. 레이저의 광자 빔은 세포막과 미토콘드리아에 작용하여 대사 활동을 증가시키고 통증과 염증을 줄이며 혈관 확장을 만들고 림프 배수를 증가시킵니다.

전기 자극: 발목의 방향을 지정하는 근육을 강화하는 데 사용됩니다. 주로 외상 후 재발방지를 위해 사용하며, 주로 외측비골근이 관여한다.

통증에 대한 가장 최근의 치료법은 키네시오 테이핑입니다. 이 시스템은 때때로 작은 약리학적 농도를 포함하는 접착 및 탄력 붕대의 견인력을 사용합니다. 발목에 약 25cm 길이의 두 개의 스트립을 부채꼴로 배열하고 그 사이에 교차시킵니다. 배액, 약간의 통증 완화, 항염 및 보강 기능이 있어야 합니다.