심장 효소

심장의 근육 섬유에서 발견됩니다.

정상적인 조건에서 앞서 언급한 효소는 최소한의 농도에서만 혈액에서 검출 가능합니다. 그러나 심장의 근세포가 심각한 손상이나 스트레스를 받으면 이 효소가 훨씬 더 많은 양으로 순환계로 방출됩니다.
따라서 심장 효소의 측정은 심장에 혈액 공급이 충분하지 않아 발생하는 두 가지 질병인 심근경색증과 급성 관상동맥 증후군을 진단하는 데 도움이 되며 이들 중 하나의 발병 위험도를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 그러한 상태가 의심되는 환자를 모니터링합니다.

심각한 허혈성 사건 이후에 고통받고 있으며, 많은 양이 혈류로 방출됩니다.

효소란?

효소는 대사 반응을 조절하고 가속화하여 세포 항상성을 유지하는 생물학적 촉매입니다.

심장 효소는 괴사의 존재를 반영하기 때문에 심근 손상의 표지자로서 임상적으로 중요합니다(그러나 책임 있는 기전을 나타내지는 않음).

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특정 병리(예: 관상 동맥 증후군, 심부전 등)가 발병할 환자의 위험을 평가합니다.

특히 이러한 마커 값의 변화는 급성 심근경색이 진행 중인 경우 진단을 확인시켜준다: 관상동맥으로의 혈액 공급 감소로 근육 섬유가 손상될 때 심장 효소가 다량으로 혈액 내로 방출된다 .
급성 심근경색증의 지표일 뿐만 아니라 격렬한 운동, 외상 및 근이영양증의 경우에도 심장 효소의 증가를 볼 수 있습니다.
검사실에서 가장 일반적으로 검사되는 심근 효소는 다음과 같습니다.

크레아틴 포스포키나제(CK 또는 CPK), 특히 심장 근육에 의해 방출되는 동형체(CK-MB);
젖산 탈수소효소(LDH);
미오글로빈;
트로포닌 I;
아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST 또는 GOT).

심근 경색증

급성 심근경색증은 장기간의 허혈로 인한 심근세포의 소실(괴사)을 반영합니다.

심근의 넓은 부위가 괴사되면 심장 효소의 혈청 수치가 크게 증가합니다.이러한 매개 변수 외에도 허혈은 병력 및 심전도(ECG)를 통해 조기에 식별할 수 있습니다.
심근 경색 진단 유틸리티의 효소는 다음과 같이 나뉩니다.

초기 지표(6시간 미만)

크레아틴 키나제(CK): 주로 골격근 조직과 심장 섬유에서 발견되는 효소입니다.
혈액에 존재하는 크레아틴 키나아제(CK)의 양을 측정하면 염증(근염) 또는 심장 손상을 포함한 심각한 근육 손상을 감지하고 모니터링할 수 있습니다.
근육통이 있는 경우 증가된 양의 CK가 몇 시간 내에 혈액으로 방출됩니다. 추가 손상이 발생하면 CK 농도가 계속 상승할 수 있습니다. 이것은 CK 테스트를 진행성 심장 손상을 모니터링하는 데 유용하게 만듭니다.
크레아틴 키나제-MB(CK-MB)는 주로 심장 근육에서 발견되는 특정 형태의 효소입니다.손상(예: 급성 심근경색증), 외상 또는 심장 수술이 발생하면 이 표지자의 수치가 높아집니다.
CK-MB 농도는 추적 조사에서 총 CK의 증가가 감지된 후 및/또는 트로포닌 검사를 사용할 수 없을 때 측정할 수 있습니다.
트로포닌: 골격과 심장 근육에서 발견되는 단백질입니다. 이들은 액틴과 미오신의 칼슘 매개 상호 작용을 제어하여 근육 수축을 조절합니다.
심장의 특이적 동형(TnI 및 TnT)은 심근에 대한 매우 특이적 마커로 간주되며 심장의 건강 상태를 평가하기 위한 가장 중요한 진단 기준 중 하나입니다. 임상 실습에서 이러한 효소의 복용량은 환자가 심장마비 또는 기타 염증성 또는 허혈성 문제가 있는지 이해하는 데 사용됩니다.
그러나 심부전, 심근염 또는 폐색전증이 있는 환자에서도 트로포닌이 약간 증가할 수 있습니다.
미오글로빈: 트로포닌과 함께 이 단백질은 심장 손상을 확인하거나 배제하는 데 가장 많이 사용되는 마커 중 하나입니다.
미오글로빈 수치는 심장마비 후 2-4시간 이내에 증가하기 시작하여 다음 8-12시간 내에 높은 수치에 도달합니다; 일반적으로 수치는 질병 발생 다음 날 정상으로 돌아갑니다. 결과적으로 이 검사는 응급실에서 심장마비를 배제하는 데 사용됩니다.
높은 수준의 미오글로빈은 크레아틴 키나제(CK-MB) 또는 트로포닌과 같은 다른 검사의 결과와 비교해야 합니다. 이를 통해 손상이 실제로 심장에 있는지 아니면 다른 골격근과 관련이 있는지 확인할 수 있습니다.

늦은 표시기(> 6시간)

젖산 탈수소효소(LDH): 대부분의 신체 세포에서 발견되는 효소로, 주요 임무는 포도당을 대사하여 사용 가능한 에너지로 만드는 것입니다.
젖산 탈수소효소는 많은 조직에서 발견되지만 주로 심장, 골격근, 간, 신장, 췌장 및 폐에 집중되어 있습니다. 세포가 손상되거나 파괴되면 LDH 효소가 혈액의 액체 분획(혈청 또는 혈장)에서 방출될 뿐만 아니라 일부 병리가 있는 경우 다른 생물학적 액체(예: 액체)의 농도를 증가시킵니다.
따라서 LDH는 조직 및 세포 손상의 일반적인 지표를 나타냅니다.
Aspartate aminotransferase(AST, GOT 또는 SGOT): 신체의 세포에서 발견되지만 심근과 간, 그리고 신장과 근육에는 덜 흔한 효소입니다.
건강한 피험자의 혈액 내 AST 값은 낮습니다. 심장, 간 또는 근육이 손상되면 이 트랜스아미나제가 혈액으로 방출됩니다.
AST 효소는 CK 및 LDH 측정으로 이미 얻은 정보에 추가 진단 정보를 제공하지 않습니다.

메모

이러한 매개변수는 근육, 뇌졸중 및 간 질환과 같은 다른 질병에서도 증가할 수 있음을 기억해야 합니다.

및 심근염(심장 염증).

크레아틴 키나제

높은 크레아틴 키나아제 값의 존재는 피로(예: 육체 노동, 격렬한 스포츠 훈련 등), 근육 질환(예: 이영양증) 또는 심근 경색을 포함한 이질적인 원인으로 추적될 수 있습니다.

이러한 효소의 증가를 결정하는 원인에는 외상, 갑상선 기능 장애, 알코올 남용 및 전염병도 포함됩니다.

CK-MB

심근경색증의 경우 CK-MB 동위효소의 증가가 더 일찍 발생합니다. 처음 4-6시간 동안 증가하기 시작하여 빠르게 최고조에 달하고(12-18시간) 총 CK보다 더 빠르게 정상 한계로 돌아갑니다.
정상 값으로의 복귀는 일반적으로 48시간 이내에 일어나므로 총 CPK보다 24시간 앞선다.

미오글로빈

미오글로빈이 증가하면 최근에 심장이나 다른 근육 조직에 손상이 있음을 의미합니다.이 마커의 증가는 지속적인 심장 통증을 나타내며 심근 경색과 관련이 있을 수 있습니다.
높은 수준의 미오글로빈은 크레아틴 키나제(CK-MB) 또는 트로포닌과 같은 다른 검사의 결과와 비교해야 합니다. 이것은 우리가 손상이 실제로 심장에 있는지 아니면 다른 골격근을 포함하는지 확인할 수 있게 합니다.
미오글로빈 값의 증가는 외상, 수술 또는 근이영양증과 같은 근병증의 경우에도 발견될 수 있습니다.