열과 고열은 모두 신체를 과열시키지만 완전히 다른 두 가지 병인 메커니즘을 통해 발생합니다.
- 발열은 시상하부 중앙 조절 "온도 조절 장치"의 사이토카인(화학적 매개체)에 의한 화학적 손상에 의해 유발되며, 이는 차례로 과도한 열을 발생시킵니다.
- 고열은 열 발생(체열 생성) 또는 외부 가열(태양 조사 등)과 열 분산 시스템(피부 혈관 확장, 발한 등) 간의 불균형으로 인해 발생하며, 이로 인해 점진적으로 열이 축적됩니다.
참고: 발열 치료와 발열 감소가 항상 동일한 치료 과정을 따르는 것은 아닙니다. 온도 변화의 경우 우선 신체 변화를 일으키는 병인(즉, 원인: 염증, 바이러스 감염, 화상 등)을 식별하고(가능한 경우) 제거하는 것이 기본입니다. 해열제(예: 파라세타몰)의 사용은 발열의 발열 증상을 줄이는 데 유용하지만 효과적인 치료법은 아닙니다. 분명히, 열의 주요 원인에 대한 개입이 불가능하거나 필수적이지 않은 경우 해열제가 유일한 개입입니다. 적용 가능한 약리학적.
대상의 허용 한계를 초과하는 경우에만.신진대사의 관점에서 열은 기초 산소 소비를 통해 측정할 수 있는 에너지 소비를 상당히 증가시킵니다. 섭씨 37도를 넘을 때마다 신체는 모든 생리적 및 생리학적 과정의 요구를 충족시키기 위해 13% 더 많은 산소를 필요로 합니다.. 이것은 식단과 함께 동일한 양의 에너지를 도입할 때 열(산화 에너지 과정을 증가시킴으로써)이 예비 에너지 기질(지방 및 글리코겐)의 감소에 유리하여 결과적으로 체중도 감소할 수 있음을 의미합니다. 하지만 열이 있을 때 체중 유지를 위한 최소 요구량을 충당하기 위해 에너지 섭취량을 늘려 식단을 수정하는 것이 필수적이라는 것이 명백해 보일 수 있습니다.
피험자 "X"가 일반적으로 2000kcal의 에너지 소비를 가지고 있다고 가정하면, 39°C(37°C의 임계값보다 2°C 높은 온도)에서 열이 나는 경우 그는 26%(13%에 13%를 곱한 열)가 필요합니다. 2 ° C), 또는 520kcal. 균형에서 피험자 "X"는 다음과 같이 칼로리 섭취량을 늘려 식단을 수정해야 합니다.
- 2000kcal + 520kcal = 2520kcal
주의 정상적인 단백질 섭취를 유지하고 지질과 탄수화물을 비례적으로 증가시키는 것이 좋습니다.
피험자 "X"가 2000kcal의 에너지 섭취를 유지하고 39°C의 발열이 14일 동안 일정할 경우, 식단으로 도입된 칼로리와 발열이 있는 상태에서 소모된 칼로리 간의 대수적 합은 음이 됩니다. , 체중 감소의 원인:
- [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
또한, 생리학적으로 1kg의 지방을 제거하기 위해 약 7000kcal를 태울 필요가 있다는 것을 알면 대상 "x"가 적절한 식단을 따르지 않고 39°C에서 14일 동안 열이 나는 동안, 약 1kg의 체중 감소를 경험할 수 있습니다.
분명히, 이 예는 최종 에너지 균형을 결정하는 데 기여하는 많은 변수(예: 신체 활동 수준의 감소)의 존재를 고려하지 않으므로 절대 단순화로 간주되어야 합니다.
주의 만약 독자가 발열이나 발열을 유발하는 원인 물질을 치료하지 않음으로써 체중 감량을 촉진할 가능성에 현혹된다면, 우리는 환자의 침상 안정 또는 고정과 관련된 지출의 증가가 비선택적 체중 감소를 결정한다는 점을 상기시킨다. 근육량의 영양과 간 및 근육 글리코겐 보유량의 일관성 모두에 영향을 미칩니다.
열이 신체에 미치는 대사 영향에 대한 보다 현실적인 그림을 얻으려면 다음 핵심 사항도 고려해야 합니다.
- 탈수: 열은 종종 더 큰 열 분산을 필요로 하는 체온을 증가시켜 발한을 증가시킵니다. 따라서식이 요법에 충분한 물이 포함되어 있지 않으면 체중 감소가 에너지 비축 고갈보다 일반적인 탈수를 나타낼 수 있습니다. 발열에 대한 식이요법은 무엇보다도 먼저 기초 수분 요구량을 보장하고, 발한을 보충하고, 약리학적 이화 산물의 신장 배수를 촉진해야 합니다.
- "기본 에너지 소비의 증가는 피험자의 신체적 "비활성"에 의해 보상됩니다. (일반적으로) 열이 일반적인 작업, 레크리에이션 및 스포츠 활동 수행을 허용하지 않는다는 점을 고려하는 것이 적절합니다. 침대에서 고정된 대상의 지출은 기초 대사율(MB)과 거의 비슷하지만 신체 활동 수준(LAF)은 동일한 기초 대사율보다 +33%에서 110% 더 많이 변동합니다. 일반적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다. 병상이나 아픈 대상의 열을 위한 다이어트는 열이 1°C마다 13%의 기본 증가를 생성함에도 불구하고 다이어트와 함께 일반적으로 도입되는 것보다 낮은 에너지 양을 가져와야 합니다. 예를 들어 기초대사량이 1300kcal이고 신체활동량이 55% 증가하는 신체활동량을 가진 피험자 "Y"의 경우 총 2015KCAL에 대해 2°C 열(+칼로리의 26% )은 총 지출이 1638kcal라는 것을 의미합니다 ... 정상보다 377kcal 적습니다!
- 병적 상태와 관련된 구토 및 흡수 장애: 원인 물질이 병원체(바이러스, 박테리아, 원생동물 또는 기타 기생충)이거나 "에틸알코올 또는 기타 신경에 의한 중독이고 발열과 구토 및 설사가 동반되는 경우" , 식단은 급격한 변화를 겪어야 합니다. 우선, 구토와 설사는 탈수를 촉진한다는 것을 기억하십시오. 따라서 체중 감소는 주로 혈장의 부피 적자(부피)와 관련이 있습니다. 두 번째로, 위장에 음식을 저장할 수 없거나 장 흡수의 감소가 식단에 의해 도입되는 에너지 및 필수 요소의 양을 (때로는 심각하게) 감소시킵니다. 따라서 일시적인 일반 영양실조 상태에 더하여 무분별한 체중 감소(제지방 및 지방량 모두)에서 발견되는 근육 조직(환자의 부동성이 유리함)과 예비 에너지 기질의 저하가 있습니다. 발열은 구토를 유발하지 않고 위의 통로를 촉진하고 올바른 소화와 흡수를 준비해야 하기 때문에 탄수화물과 식물성 기름의 함량이 높은 적당한 단백질 식품을 사용하는 것이 매우 유용합니다. 버진 올리브 오일과 약간의 강판 치즈), 쉽게 소화 가능(간단하고 장기간 조리하지 않음), 반 액체 식품 선호(소화관이 구토 충동으로 포만감에 반응할 수 있기 때문에 완전히 액체가 아님) 그리고 오히려 자주 섭취하고, 섭취하기 어려운 영양소가 포함된 음식을 피하는 것이 좋습니다. 유당과 같은 lerabili.
- 일과성 거식증: 행동적 관점에서 볼 때, 발열로 고통받는 환자는 먹고 마실 필요성(또는 생리적 자극)을 느끼지 않습니다. 열식이 요법을 작성하지 않고 주의 깊게 따르지 않으면 영양실조의 위험이 있을 뿐만 아니라 물 공급을 줄임으로써 열 분산 가능성과 신장 여과 능력이 모두 악화됩니다. 내인성 및 약리학적 이화 산물의 제거를 촉진하여 촉진되어야 합니다.
열이 나는 식단은 치유 과정을 최적화하고 영양실조와 관련된 부작용을 피하기 위해 이러한 모든 요소를 고려해야 합니다. 물, 소금 및 비타민 섭취에 특별한 주의를 기울이는 것이 좋지만 다른 필수 분자(오메가 3 지방산 및 생물학적 가치가 높은 단백질에서 유래하는 아미노산)를 포함하는 식품 섭취도 무시하지 않는 것이 좋습니다(가능하면).
구연산 나트륨 및/또는 구연산 칼륨(예: 바이오케타제)을 기반으로 하는 특수 재수화 및 알칼리화 제제에 의존하는 것이 가능합니다. 구토가 오래 지속되는 경우 정맥 주사로 수분을 보충할 수도 있습니다.
- 코르티코스테로이드로 장기간 치료하는 경우, 이러한 약물은 나트륨 저류를 결정하고 칼륨 배설을 증가시키기 때문에 식이와 함께 나트륨 섭취를 제한하고 칼륨 섭취를 늘릴 필요가 있습니다.
- 설사와 관련된 발열의 경우, 유제품 및 단 음식(단 것, 잼)은 삼투압으로 인해 상태를 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 과일 주스(수소염수 및 비타민 재균형에 유용한 것으로 악명 높은 식품) 중에서 설탕이 첨가되지 않은 것, 또는 집에서 준비한 것이 더 나은 경우가 선호되어야 합니다. 분명한 완하 효과가 있는 감미료가 산업 제품(예: 설탕 대신 첨가되는 경우가 있음)을 감안할 때입니다. 예를 들어 폴리올: 소르비톨, 만니톨, 자일리톨 등).
- 유제품은 장내 침전에 의해 약물을 불활성화시킬 수 있으므로 테트라사이클린의 경구 투여 후 최소 3-4시간 후에 복용해야 합니다.
- 중증 간염과 관련된 발열의 경우, 식단은 저단백이어야 합니다.
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