회전근개 손상: 진단 및 증상

부상 진단

회전근개 파열을 진단하기 위해 가장 많이 사용되는 도구적 검사는 자기공명영상으로 병변의 정확한 위치와 범위를 극도로 정밀하게 시각화할 수 있습니다. 그러나 특히 어깨에 조영제를 주입하여 수행하는 경우 결과(건과 견봉 사이의 공간 협착, 견봉 박차, 관절증, 골극)를 강조할 수 있습니다. 모든 뼈 병리를 진단할 수 있습니다. 이러한 검사의 사용은 일반적으로 심각한 외상 후 또는 충분한 휴식 기간 후에도 어깨의 상태가 개선되지 않을 때 발생합니다.

어쨌든 여러 가지 기구적 검사(예: 공명+방사선 촬영)의 결과를 건강 검진 결과와 통합해야만 어깨 문제의 진정한 원인을 확실하게 진단할 수 있습니다.

60 °와 120 ° 사이에서 상완골의 머리와 견갑골의 견봉 사이의 공간은 극상근의 힘줄이 달리는 감소합니다. 이러한 이유로 이 관절 범위의 빈번한 움직임은 장기적으로 극상근 힘줄의 염증 또는 퇴행을 유발할 수 있습니다. 병변이 상완골에 삽입된 곳에서 약 1센티미터 떨어진 매우 특정한 부위의 힘줄에 일반적으로 영향을 미친다는 것은 우연이 아닙니다(접지염). 이 부위는 힘줄에 산소와 에너지 기질을 공급하는 모세혈관이 매우 풍부합니다.

노화, 사용하지 않거나 과도하게 사용하면 힘줄에 혈액 공급이 감소하여 탄력이 감소하고 취약성이 증가합니다. 팔이 60°에서 120° 사이에서 작동할 때 힘줄에 대한 혈액 공급이 더 감소합니다. 우리가 보았듯이 이 움직임은 상완골두와 견봉 사이의 공간을 감소시키기 때문입니다. 이 압박은 혈관을 가두어 부분적으로 막아 부상의 위험을 상당히 높입니다.

스포츠에서 이러한 부상이 팔의 외회전과 관련된 외전을 필요로 하는 반복적인 움직임을 포함하는 분야(야구, 창던지기, 테니스, 일부 수영 특기)에서 더 자주 발생한다는 것은 우연이 아닙니다. 힘줄을 반복적으로 사용하면 실제로 힘줄이 두꺼워지고 견봉하 공간이 더 줄어들 수 있습니다.젊은이의 경우 특히 격렬한 움직임은 과도한 사용으로 인해 이미 손상된 하나 이상의 힘줄을 손상시킬 수 있습니다.

앉아있는 사람들의 경우 나쁜 자세를 강요하는 작업 활동과 관련된 일부 자세 결함이 장기적으로 등쪽 후만증(척추 흉추의 전방 만곡)을 증가시킬 수 있습니다. 일반적으로 혹이라고 불리는 이 자세는 어깨를 앞으로 내밀어 회전근개에 과도한 긴장을 줍니다. 어깨 통증이 요통 다음으로 결근의 두 번째로 흔한 원인이라는 것은 우연이 아닙니다.

커프를 구성하는 힘줄 구조의 약화는 장기적으로 전체 어깨의 불안정성을 증가시켜 상완골두의 상향 상승을 선호합니다. 이러한 상승은 힘줄이 사용할 수 있는 공간을 더욱 감소시켜 통증을 유발합니다. 상태가 만성화되면 견봉하강에 연조직이 "갇히게 됨"을 정확히 나타내기 위해 충돌 증후군이라고 합니다. 견봉하 표면에 작은 뼈 박차의 존재.

회전근개를 구성하는 하나 이상의 근육 힘줄의 병변은 외상(어깨에 넘어짐) 또는 견봉하 활액낭염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 사람이 어깨를 부딪히면서 넘어지면 견봉이 회전근개에 부딪히는 압력을 받게 되는데 충격이 충분히 강하면 뼈가 힘줄을 다칠 수 있습니다. 외상의 정도, 하면의 모양 견봉(어느 정도 날카롭거나 무색 견봉)뿐만 아니라 회전근개를 구성하는 근육과 힘줄의 유연성도 병변의 범위(전체 또는 부분)에 영향을 미칩니다.

외회전된 팔(낙상 시 신체의 나머지 부분을 보호하기 위한 견고한 지지점을 만들기 위해 팔을 바깥쪽으로 회전시키는 경향이 있음) 또는 내회전 및 내전된 팔의 지지가 떨어지는 경우에도 전방 또는 후방으로 탈구될 수 있습니다 어깨, 커프 힘줄 손상.

종종 이 부상은 우리가 보았듯이 힘줄 모세혈관의 파열과 관련이 있으며, 이는 혈액으로 가득 차면 부풀어 오르고 통증을 유발합니다. 외상 후 통증은 몇 개월 동안 지속될 수 있으며, 수행되는 신체 활동의 유형과 강도에 따라 악화되거나 감소합니다.

과사용으로 인한 회전근개 손상은 노인이나 특정 스포츠 선수에게 더 흔합니다(위 참조). 노인의 경우 사용하지 않으면 힘줄이 탄력을 잃게 되어 무리한 움직임(무거운 물건 들기, 울타리 자르기, 천장 칠하기, 창문 닦기, 갑작스러운 움직임 등) 중에 부상을 당하기 쉽습니다. 고통스러운 증상 또는 이것은 부상에도 불구하고 매우 경미합니다.

견봉하 활액낭염은 같은 이름의 활액낭의 염증으로 어깨 통증의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 본질적으로 견갑골 견봉 아래에 위치하는 작은 액체로 채워진 주머니로 마찰 손상을 방지합니다. 이 주머니에 염증이 생기면(외상이나 과도한 사용으로 인해) 견봉하 공간에 포함된 힘줄 구조를 압박하여 퇴행을 촉진합니다.

회전근개 손상은 종종 어깨의 굴곡 및 외전 동안 활동적인 이두박근의 긴 머리 손상과 관련이 있습니다.

증상 및 응급처치

증상: 야간 휴식 중에 종종 악화되는 통증 및 특정 움직임(진단 참조) 중 근력 결핍 외에도 환자는 종종 머리 빗기, 옆으로 눕기 또는 "브래지어 끈 묶기"와 같은 일상적인 움직임과 관련된 어려움 및 통증을 호소합니다. .

넘어지거나 움직일 때 어깨에 통증이 느껴진다면 대처 방법: 얼음찜질(처음 2일 동안은 20분 동안 하루에 2-3번), 관절을 쉬게 하고 통증이 특히 심한 경우 의사와 상담하십시오. 운동을 크게 제한하거나 며칠이 지나도 증상이 사라지지 않는 경우에 발음되며, 약 2~3일 후 통증과 염증이 가라앉았을 때 핫팩을 사용하면 건 재생을 촉진시켜 혈관신생을 개선하는 데 도움이 됩니다.