대부분
사구체신염은 신장, 특히 신장 사구체에 영향을 주어 여과 능력을 손상시키는 염증성 질환입니다. 신장에 영향을 미치는 염증 과정으로 인해 신장 체의 망이 넓어지고 사구체는 정상적으로 유지되는 혈액 성분을 배출합니다. 이것은 사구체신염이 있을 때 발견되는 단백질과 적혈구의 경우입니다. 소변의 과도한 양.
이 손실은 부종, 빈혈 및 고혈압의 가능한 출현과 함께 체액의 균형에 중요한 구성 요소의 혈액을 가난하게 만듭니다.
신장 소체의 표현: 상피 캡슐(보우만 캡슐)로 둘러싸인 혈관 부분(신사구체라고 하는 동맥 모세혈관 공으로 구성됨)에 의해 형성됩니다.
후자는 두 개의 상피 시트, 즉 정수리 시트와 내장 시트로 구성됩니다. 후자는 족세포라고 하는 특정 세포로 구성됩니다.
사구체 챔버라고 하는 챔버는 두 개의 상피 시트 사이에 만들어지며 내부에 신장 여과액이 쏟아집니다.
족세포에는 모세혈관 상피에 도달하는 확장(소경)이 있습니다. 이 세포는 음전하를 띠며 혈액에 존재하는 더 큰 분자의 통과를 방지하는 작은 틈이 있습니다. 염증 과정에 의해 손상되면 족세포는 그들은 투과성을 증가시켜 단백질과 같은 큰 분자도 통과시킬 수 있습니다.
사구체신염과 관련된 염증 과정은 일반적으로 대칭적이고 양측성이어서 양쪽 신장의 사구체를 포함합니다.
사구체신염에는 무증상 형태에서 급성 또는 만성 방식으로 신부전으로 발전하는 치명적인 형태에 이르기까지 다양한 병인, 경과 및 예후를 갖는 다양한 형태가 있습니다. 다양한 형태 사이의 접착제 역할을 하는 요소는 다음과 같습니다. 신 사구체의 염증성 손상, 나머지는 "원인의 원인과 가장 적절한 치료 모두에 대한 광범위한 가변성"이 있습니다.
무엇보다도 우리는 급성 및 만성 형태, 원시 및 이차 형태를 구별합니다.
- 급성 사구체신염: 혈뇨 및 단백뇨의 갑작스러운 발병, 급속한 진행성 신부전, 부종, 고혈압, 혈청 크레아티닌 및 질소혈증 증가를 동반함
- 만성 사구체신염: 혈뇨 및 단백뇨의 소변 소견과 함께 신장 기능의 느리고 점진적인 감소, 천천히 요독 증후군으로 이어짐; 신부전증의 출현은 수일 또는 수년이 걸리며 기능적 보상 과부하로 인해 생존하는 네프론의 마모 손상의 결과입니다. 일반적으로 존재하는 단백뇨는 24시간 내에 3g을 초과하지 않습니다.
- 원발성 사구체신염: 신장에만 영향을 미치거나 주로 신장에 영향을 미칩니다. 문제, 장애의 원인이 되는 원인은 신장에 있습니다.
- 속발성 사구체신염: 다른 기관 또는 전체 유기체에 영향을 미치는 병리의 발현(전신성 홍반성 루푸스 또는 당뇨병과 같은 전신 질환)
때때로 사구체신염은 의사가 유발하는 병인학적 요소를 식별할 수 없기 때문에 정확한 원인을 추적할 수 없습니다. 이 경우 특발성 사구체신염에 대해 이야기합니다.
신장 사구체 및 신장 기능
네프론은 신장의 기능적 단위, 즉 기관이 담당하는 모든 기능을 수행할 수 있는 가장 작은 해부학적 구조물입니다. 각 신장에 존재하는 약 2,000일의 네프론은 각각 두 가지 필수 구성 요소로 나뉩니다.
- 신장 또는 말핑기 소체(사구체 + 보우만낭): 여과를 담당합니다.
- 세뇨관 시스템: 재흡수와 분비를 담당합니다.
세 가지 기본 프로세스를 수행합니다.
- 여과: 혈액의 모든 작은 분자는 통과시키고 더 큰 단백질과 혈액 세포만 통과시키는 고도로 전문화된 모세관 시스템인 사구체에서 발생합니다.
- 재흡수 및 분비: 과도하게 여과된 물질(예: 신체가 소변에서 잃을 여유가 없는 포도당)을 회수하고 불충분하게 여과된 물질을 제거하기 위해 세뇨관 시스템에서 발생합니다.
증상 및 합병증
참조: 신염 증상
사구체신염의 주요 임상 증상은 혈뇨, 단백뇨, 신장 기능 장애, 동맥성 고혈압, 부종입니다.
임상적으로 다음을 구별하는 것이 중요합니다.
- 신염 증후군과 관련된 사구체신염: 단백뇨, 혈액 실린더와 관련된 혈뇨, 동맥 고혈압, 나트륨 및 수분 저류로 인한 부종, 정상 또는 감소된 신기능; 사구체 투과성 증가 및 사구체 모세혈관에 대한 염증 손상으로 인해 발생
- 신증후군과 관련된 사구체신염: 혈뇨가 없는 단백뇨, 저알부민혈증 및 부종, 고지혈증 및 지질뇨를 특징으로 하는 사구체신염; 소변에서 적혈구를 통과시키지 않고 신장 기능을 보존하면서 사구체 투과성이 증가하기 때문에 이전보다 덜 심각한 상태입니다.
더 읽어보기: 사구체신염의 증상은 어떻게 발생합니까?
염증 및 사구체 손상
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침투성의 심각한 변화
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단백뇨 = 소변으로 인한 상당한 단백질 손실 → 소변의 거품이 나타날 수 있음
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저단백혈증(또는 저단백혈증 또는 저알부민혈증) = 혈액 내 단백질 감소(특히 가장 풍부한 혈장 단백질인 알부민)
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간에서 지단백질 합성에 대한 자극과 지질 대사를 조절하는 일부 요인의 소변 손실로 인한 고지혈증으로 인한 종양성(또는 콜로이드 삼투압) 혈장 압력 감소 + 지질뇨
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세포외 공간의 체액 이동 → 부종의 출현(아침에 눈 주위 수준에서 발, 발목 및 복부까지 확장) + 저혈량증 + 혈압 감소
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신장으로의 혈류 감소
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레닌 분비 증가 → 레닌-안지오텐신계 활성화 + 알도스테론 분비 증가 → 염수 저류 및 부종 악화 + 경증 고혈압 → 사구체 정수압 증가, 여과 과정 증가 → 기능 과부하로 인한 네프론 마모
사구체 모세혈관의 내피층 파열로 인한 사구체 손상
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침투성의 심각한 변화
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혈뇨 = 소변에 혈액이 있음 → 거대혈뇨의 경우 소변이 차 또는 코카콜라와 유사한 어두운 색을 띤다. 미세혈뇨의 경우 소변의 혈액 존재는 소변의 화학 효소 검사에서만 볼 수 있습니다.
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빈혈 = 혈액 내 적혈구 및 헤모글로빈 농도 감소는 증가된 사구체 투과성으로 인한 페리틴의 소변 손실로 인해 발생할 수도 있습니다(따라서 신 증후군과 관련된 사구체신염의 경우에도 발견됨)
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약점, 피로
백혈구 침윤과 모세혈관 폐쇄와 함께 사구체에 대한 염증성 손상은 사구체 여과율을 감소시킵니다.
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레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화와 함께 사구체 옆 시스템에서 레닌 방출 증가
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신장(특히 나트륨)의 배설 능력 감소로 인한 수분 및 나트륨 저류 증가
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고혈압.
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종양 압력의 감소와 함께 부종의 출현을 선호하는 혈액의 정수압 증가
사구체신염으로 인한 신장 손상(단백분해 효소 및 염증성 사이토카인의 방출, 섬유소 침착물 형성)은 또한 네프론의 여과 능력 상실로 인해 순환계의 폐기물 존재를 증가시킬 수 있습니다. → 임상적으로 이는 질소혈증 및 고크레아티닌혈증 → 신부전으로 진화하는 경향
계속: 사구체신염: 원인과 치료 "
