대부분
태아수종은 태아나 신생아의 피하 조직과 장액강에 체액이 축적되는 것을 특징으로 하는 심각한 의학적 상태입니다.
태아 수종에는 비면역 태아 수종과 면역 태아 수종이라는 두 가지 하위 유형이 있습니다.
반면에 태아 면역 수종은 거의 항상 Rh 인자에 대한 모체-태아 혈액 부적합성에 의존합니다.
태아 수종의 가능한 증상으로는 장액강 또는 피하 조직(부종), 호흡기 문제, 창백, 멍, 황달, 빈혈 및 심부전이 있습니다.
태아 수종의 치료는 유발 원인과 진행 중인 증상에 따라 다릅니다.
태아 수종이란 무엇입니까?
태아수종은 태아 또는 신생아(신생아)의 신체 중 적어도 두 부분에 체액이 축적되는 것을 특징으로 하는 심각한 의학적 상태입니다.
체액의 축적은 피하 조직(이러한 상황에서 의사는 부종에 대해 말합니다) 또는 장액 충치에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 태아 수종에 의해 영향을 받는 장액 충치는 다음과 같습니다.
- 복부 복강(또는 복강)에 체액이 축적되는 것을 복수라고 합니다.
- 심낭. 심낭에 체액이 축적되는 것을 심낭 삼출이라고 합니다.
- 흉막. 흉막강에 체액이 축적되는 것을 흉막삼출이라고 합니다.
원인
유발 원인에 따라 의사는 태아 수종을 비면역 태아 수종과 면역 태아 수종이라는 두 가지 하위 유형으로 구분하는 방법을 생각했습니다.
비면역 태아수소
임상 사례의 90% 이상을 특징으로 하는 비면역 수종 태아는 태아 수종의 가장 흔한 하위 유형입니다.
그것의 존재는 간질액의 증가 또는 "림프 폐색"의 결과입니다.
비면역성 수종 태아의 원인은 다음과 같습니다.
- 부정맥, 관상동맥 색전증과 같은 심혈관 질환, 션트 동정맥, 심근염, 심장 종양, 팔로 사지 또는 엡스타인 기형.
- Turner 증후군, trisomy 21 또는 Noonan 증후군과 같은 염색체 이상.
- 톡소플라스마증, 풍진, 수두, 매독, 라임병, AIDS 및 거대세포바이러스, 단순포진바이러스, 엔테로바이러스 또는 파보바이러스에 의한 전염병과 같은 다양한 종류의 감염.
- 폐 형성 부전과 같은 폐 기형.
- 요로의 기형.
- 선천성 횡격막 탈장의 에피소드.
- 지중해빈혈 또는 철 결핍으로 인한 심각한 빈혈 상태입니다.
면역 태아수소
면역 태아 수종은 어머니의 혈액형과 미래의 태아의 혈액형이 양립할 수 없는 결과로 발생합니다. 실제로, 앞서 언급한 상황이 발생하면 산모는 태아 적혈구에 대한 항체를 생성하고, 이는 태아 적혈구를 공격하여 피하 조직 및/또는 장액강(즉, "태아 수종)에 체액 축적을 비롯한 다양한 합병증을 유발합니다. .
대부분의 경우 태아 면역 수종은 Rh 인자(또는 Reshus 인자)에 대한 모체-태자 부적합으로 인해 발생합니다.
증상, 징후 및 합병증
태아수종의 증상과 징후는 태아수종 자체의 중증도와 관련하여 다양하며, 즉, 태아수종은 경증 형태가 중증 형태보다 증상이 덜 심각합니다.
가벼운 형태: 일반적인 증상
일반적으로 더 가벼운 형태의 태아 수종은 복수와 창백함을 유발합니다.
독자들은 경미한 형태일지라도 태아 수종은 여전히 심각한 의학적 상태임을 상기시킵니다.
중증 형태: 전형적인 증상
일반적으로 가장 심각한 형태의 태아 수종은 다음을 유발합니다.
- 호흡 곤란
- 피부에 피부 타박상 또는 자주색 반점이 나타납니다.
- 심부전;
- 심한 빈혈;
- 심한 황달;
- 신체의 여러 부분에 부종이 있습니다.
합병증
태아수종은 영향을 받은 어린이에게 매우 치명적인 상태입니다.
Rh 인자에 대한 모체-태아 부적합으로 인한 태아 면역 수종증의 경우, 출산과 그 다음 주에도 생존한 피험자는 핵황반의 위험이 높습니다.
커니터는 뇌 조직에 빌리루빈이 축적되는 것을 특징으로 하는 특정 형태의 뇌병증입니다. 당연하게도 커니터는 빌리루빈 뇌병증으로도 알려져 있습니다.
진단
일반적으로 태아 수종의 정확한 진단을 위해서는 "형태학적 산전 초음파를 이용하는 것이 필수적입니다. 후자가 보고한 이미지에는 "태아 수종의 전형적인 징후가 있습니다.
- 다량의 양수의 존재;
- 큰 태반의 존재;
- 간, 비장, 심장 및/또는 폐를 포함한 태아의 특정 기관 주변에 체액이 비정상적으로 존재합니다.
어떤 진단 검사를 통해 심각성을 확인할 수 있습니까?
"태아 수종"의 심각성을 이해하기 위해 의사는 양수 천자 또는 주기적인 형태학적 초음파 스캔에 의존할 수 있습니다.
태아 수수의 하위 유형을 설정하는 방법?
존재하는 태아 수종의 아형을 확인하기 위해 의사는 산모 혈액 검체를 채취하여 그 안에 있는 태아 적혈구에 대한 항체를 찾아야 합니다. 이러한 항체의 존재는 태아 수종이 면역 아형임을 나타내고, 반면에 이들 항체가 없으면 태아 수종은 비면역 유형임을 의미합니다.
태아 수종의 하위 유형을 식별하는 것은 가장 적절한 치료를 계획하고 더 나은(또는 덜 불리한) 예후를 기대하는 데 필수적입니다.
요법
태아 수종의 치료는 주로 유발 원인과 진행 중인 증상을 비롯한 여러 요인과 관련하여 다양합니다.
태아기의 치료
출생 전 연령에서 태아 수종은 특정 상황에서만 치료할 수 있습니다(예: 태아 수종 기원에 빈혈이 있는 경우).
이러한 상황에서 일반적인 치료법은 자궁 내 태아 수혈입니다.
산전 치료의 가능성이 부족한 경우 의사는 신생아에 대한 치료 가능성이 더 크고 더 효과적이기 때문에 태아의 조산을 촉진합니다. 태아의 조산은 분만을 자극하는 특정 약물을 사용하거나 제왕 절개를 통해 발생할 수 있습니다.
신생아(또는 크리스마스 이후) 연령의 치료
신생아의 태아 수종 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 첫 번째가 두 번째 혈액 순환을 제공 할 때 어머니에서 아이에게 전달 된 태아 적혈구에 대한 항체에서 후자를 청소하기위한 혈액 수혈;
- 흉막 또는 복강에 축적된 체액을 주사기로 제거합니다.
- 심장 문제(심부전)를 조절하기 위한 의약품 제공;
- 피하 조직에 존재하는 과도한 체액을 제거하기 위해 신장을 자극하는 약물의 투여;
- 인공 환기용 기계와 같은 호흡 보조 장치의 사용.
예지
매우 자주, 태아 수종으로 인해 아기가 출생 직전 또는 출생 직후 사망하므로 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다.
방지
수십 년 동안 RhoGAM(또는 Rho 면역글로불린)이라는 약물을 통해 태아 면역 수종을 예방할 수 있었습니다. "RhoGAM은 Rh 인자에 대한 모체-태아 부적합이 있는 임산부에게만 독점적으로 투여됩니다. 산모의 면역 체계는 태아 적혈구에 대한 항체를 생성하는데, 이는 수두성 태아 면역 상태를 유발하는 물질입니다.
