자연스러운 자세로서의 척추측만증 - 특발성 척추측만증: 기존 개념과 새로운 개념, 임상 사례

Giovanni Chetta 박사 편집

인덱스

전제
이 알려지지 않은 척추측만증
척추측만증 진단

Cobb의 각도, 방사선 사진 및 척추 측만계의 한계

척추측만증의 예후
척추측만증의 치료

가벼운 척추측만증
심한 척추측만증

생화학에서 생체역학으로

세포외 기질(MEC)

결합 조직

연결 근막
근막 기계수용기
근섬유아세포
깊은 근막 생체 역학
근막의 점탄성

자세와 텐세그리티
인간의 특별한 움직임

프로펠러에 대한 찬사

"인공" 생명

브리치 지원
교합 지지(구강 장치)

(특발성) 척추 측만증에 대한 신화

임상 사례

소개
재료 및 방법
결과
결과에 대한 논의

결론
서지

전제

이 작업의 목적은 최근의 생체역학 및 생화학적 획득을 기반으로 특발성 척추측만증과 일반적으로 척추 및 자세 변화의 문제에 부분적이긴 하지만 명확하게 기여하는 것입니다.

척추측만증과 관련하여 일반적으로 받아들여지는 "정규" 개념을 소개한 후, 저는 이제 획득한 것으로 간주되는 생체역학적 개념의 기초가 되는 생화학적 개념을 설명하기 위해 넘어갈 것입니다. 후자에 대한 설명은 제가 다른 전문가들과 팀을 이루어 가지고 있는 통합 치료 방법의 기초를 나타내며, 예시로 제공된 실제 임상 사례에 사용되었습니다.

이 알려지지 않은 척추측만증

척추측만증 - 그리스어에서 스콜리오스 이는 비뚤어진, 뒤틀린 것을 의미합니다 - 특히 강한 미적 영향으로 항상 주목을 받아온 척추의 변형을 나타냅니다. 이 변형(이전에는 2차원으로 간주됨)은 일반적으로 3차원이고 일정하며 특히 강조 표시됩니다. 척추측만증의 특징적인 징후는 사실 rachis의 측면 볼록함/오목함입니다.
척추측만증은 인구의 약 3%에서 여성 유병률(5:1)과 아동기-청소년기(80% 이상)에 영향을 미치며 대부분의 경우 사춘기 발달 초기에 발생하며 뼈가 성숙할 때까지 진행되는 경향이 있습니다. 그러나 중요한 척추측만증에서는 진화가 매우 느리더라도 지속될 수 있습니다.
일반적으로 척추 측만증은 심각한 정도의 척추 변형에 도달한 성인을 제외하고는 통증을 유발하지 않으며, 일부 경우에는 심폐 기능 장애와 같은 심각한 기질적 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 사례(출처: www.isico.it).

척추측만증에 대한 수많은 연구 그룹에도 불구하고 척추측만증 문제와 관련하여 여전히 상당한 그림자 영역이 있다고 즉시 말해야 합니다. 특발성 , 그것은 알려지지 않은 기원을 가지고 있지만 소수의 경우에만 명백한 신경, 유전, 대사 원인 등입니다. (뇌성마비, 근이영양증, 소아마비, 선천성 근긴장저하증, 근척수 위축, 프리드리히 운동실조 등의 신경근 증후군; 마르판 증후군, 신경섬유종증, 다운증후군, 이형성증, 왜소증 등의 콜라겐 질환) 이는 필연적으로 반영됩니다. , 정의 및 분류에서 최소한 "개요가 잘못 정의된" 그리고 결과적인 프로그램 및 재교육 징후가 있는 경우가 종종, 적어도 부분적으로는 실제 입증된 과학적 기초가 없습니다.

사이의 동일한 차별화 구조적 척추측만증(dysmorphism) 및 척추측만 태도(paramorphism) 그것은 종종 진단을 나타낼 수 있으며 따라서 좋지 않은 예후를 나타내며 결과적으로 비효율적인 재교육 치료를 수반합니다. 구조적 척추 측만증은 척추의 구조적 변화가 있는 경우, 즉 일부 변형된 척추가 감지되는 경우로 정의됩니다. 따라서 이 척추측만증의 비정상적인 만곡은 더 지속되고 교정에 더 저항적입니다.
실제로, 결합 조직의 대가족의 일부인 뼈 조직에는 점탄성이라는 특정한 특성이 있다는 점을 고려해야 합니다. 사실, 뼈 조직은 콜라겐 섬유로 만들어진 유연한(탄성) 매트릭스에 삽입된 단단한 수산화인회석(HAP) 입자로 주로 구성된 복합 재료로 간주될 수 있습니다. 이러한 광물 입자의 이방성 형태는 기계적 물성의 이방성("이방성은 측정되는 방향에 따라 물리적 특성이 다른 값을 취하는 고체의 특성을 나타냄)의 가능한 원인 중 하나입니다. 피질골 조직. 골 조직에 의해 나타나는 명백한 점탄성 거동은 골 기질의 콜라겐 섬유의 점탄성과 관련이 있습니다(Clienti et al, 2007). 따라서 모든 결합 조직과 마찬가지로 뼈도 가단성입니다. 일찍이 1892년 J. Wolff가 그의 법칙으로 증명했듯이 뼈 변형은 우세한 방식으로 받는 기계적 자극(추력 및/또는 견인)에 따라 방향과 기반으로 발생합니다(양적 및 시간적 측면 모두에서 ). 그러므로 기계적 하중은 뼈의 구조를 조절하는 변수를 나타냅니다. 구체적으로 콜라겐 섬유의 부족은 뼈의 취약성을 결정하는 반면 칼슘의 부족은 뼈의 유연성을 증가시킵니다. 따라서 뼈의 가단성은 일반적으로 성장 단계와 골다공증 단계에서 최대입니다.
따라서 척추측만증 태도(변형증)가 시간이 지남에 따라 이형(구조적 척추측만증)으로 발전할 확률이 높은 것으로 간주됩니다.

울프의 법칙
소주는 응력의 주요 방향과 그 두께에 따라 배열되며 하중의 강도에 따라 소주 사이의 공간이 달라지며 뼈의 기능이나 모양의 변화는 내부 구조의 변화뿐만 아니라 뼈의 내부 구조의 변화를 동반합니다. 정확한 공식과 연결된 외부 구조에 대한 이차적 변경

척추 측만증 과정은 주로(70%의 경우) 하나 또는 두 개의 기본 곡선(기본 또는 원시라고도 함)으로 시작하고 그 뒤에 대상자가 추적할 수 있도록 하는 것과 같은 다른 사소한 보상이 뒤따를 수 있다고 믿어집니다(Stagnara, 1985). 걸을 때 수평선을 바라볼 필요가 있습니다.

척추의 정면 평면에서의 굴곡은 일반적으로 척추의 횡단면에서의 회전을 동반합니다. 이 비틀림은 본질적으로 척추 측만 만곡과 관련된 다양한 척추 이합체에서 회전 중심의 위치에 따라 달라집니다. NS 회전 중심 그것은 동일한 metamer를 구성하는 척추가 회전하는 받침점으로 상상할 수 있습니다. 회전 중심의 위치(관절면 사이의 상대적 접촉)에 따라 척추의 측면 굽힘은 척추의 오른쪽, 왼쪽 또는 중립 회전을 포함할 수 있습니다. 나중에 논의될 이 회전 메커니즘은 골반의 회전을 허용합니다( 척추의 결합운동 ), 따라서 측면 굴곡을 축 회전으로 정확하게 전환해야 하는 생리학적 보행(Gracovetsky, 1988).

척추 변형은 모든 척추 변형과 마찬가지로 척추와 관절 외에도 추간판, 인대, 근막 시스템 및 내부 장기를 포함하므로 이 모든 것이 구조적, 기능적 문제, 심미적 문제를 일으킬 수 있습니다. 적절한 조치를 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 부정적으로 발전할 수 있습니다.