이전 비디오 강의에서 우리는 궤양성 대장염에 대해 이야기했습니다. 오늘 우리는 이전의 것과 달리 결장과 직장뿐만 아니라 소화 시스템의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있는 또 다른 중요한 염증성 장 질환에 대해 더 자세히 알게 될 것입니다. 크론병에 대해 이야기하고 있습니다.
크론병은 소화기 계통에 영향을 미치는 만성 염증성 질환으로 대부분의 경우 회장이라고 하는 소장의 마지막 부분과 결장에 영향을 주지만 잠재적으로 소화기 계통의 어느 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 크론병을 특징짓는 염증 과정은 "분절" 및 불연속 병변을 동반합니다. 이는 이러한 병변이 소화관의 일부 기관에만 존재하고 다른 부분과 완전히 산재되어 있음을 의미합니다. 장벽의 전체 두께에 영향을 미치는 염증, 종기 및 궤양 이러한 이유로 천공 또는 누공, 즉 장과 다른 주변 장기 사이의 비정상적인 통로가 생성될 수 있습니다. 크론병은 아직 완전히 알려져 있지 않습니다. 자가면역 반응은 질병의 기초에 있으며 아마도 이전에 촉발되었을 것입니다. 및 장 감염 또는식이 요법 또는 특정 약물 사용과 같은 유전 적 또는 환경 적 요인으로 인한 것입니다. 크론병에 수반되는 증상으로는 복통, 혈변이 있거나 없는 설사, 메스꺼움, 발열, 체중 감소 및 전반적인 권태감이 있습니다. 이 질병은 간헐적인 경과를 보이며 급성 발작에서 "다시 점화"하는 특징적인 경향이 웰빙 기간과 번갈아 나타납니다. 시간이 지남에 따라 장 손상은 소화 합병증 등을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 염증 과정은 음식물을 흡수하는 데 어려움을 일으키거나 심지어 장벽을 좁게 만들어 폐색까지 유발할 수 있습니다. 일반적으로 항염증제 및 면역억제제를 사용한 약물 요법은 크론병 및 그 진행을 제어할 수 있습니다. 이 접근 방식이 충분하지 않은 경우에는 대신 수술에 의존해야 합니다.
크론병은 유발 원인이 아직 잘 정의되지 않았다는 점에서 기원이 알려지지 않은 질병입니다. 현재, 유전적, 환경적, 면역학적 및 식이적 요인이 질병의 기저에 깔린 만성 염증 과정의 소인이 될 수 있다고 믿어집니다. 바이러스 및 박테리아 감염도 수년에 걸쳐 비난을 받아왔지만 이 이론을 확인하는 증거는 불확실합니다. 유사하게, 소화계에 정상적으로 존재하는 자극에 대한 면역계의 유전적 과민성이 있다는 가설이 세워졌습니다. 관련된 소화관을 손상시키는 신체의 동일한 세포에 대항합니다. 이것은 염증 반응 및 크론병과 관련된 모든 손상 및 증상을 유발할 수 있습니다. 유전적으로 소인이 있는 이러한 개인의 경우 흡연, 정제된 설탕 함량이 높고 탄수화물 함량이 낮은 식단과 같은 요인이 있습니다. 과일과 채소는 질병의 발병을 촉진하는 데 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 이 진술을 뒷받침하기 위해 크론병은 선진국에서 지속적으로 증가하고 있는 반면 제3세계에서는 거의 알려지지 않았음을 주목해야 합니다. 모든 연령대에서 발생하지만, 예, 특히 청소년, 20대 및 50세에서 70세 사이의 연령대에서 그렇습니다.
크론병이 발생하는 증상은 질병 진행의 위치, 범위 및 공격성에 따라 다릅니다. 복통과 설사가 나타날 수 있으며, 때로는 혈액과 점액이 섞인 하루 2~10회의 설사를 특징으로 합니다. 흡수 장애, 메스꺼움 및 구토, 체중 감소, 쇠약 및 전신 권태감도 종종 관찰됩니다. 장내 증상 외에도 발진, 구강 병변, 관절 통증, 눈의 염증이 발생할 수 있으며 어린이의 경우 성장 지연이있을 수 있습니다. 만성 경과를 보이는 질병인 것 외에도 크론병은 재발하기도 하므로 상대적으로 정상인 기간과 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 다른 악화 기간이 있습니다. 적절하게 치료하지 않으면 크론병이 협착증, 즉 폐색의 위험이 있는 장이 좁아지고 특히 항문 주위에 농양이나 누공이 나타날 수 있습니다. 또한, 크론병은 결장직장암의 위험을 증가시킵니다.
진단적 관점에서 크론병은 특징적인 증상이 있을 때 의심할 수 있습니다. 이 의심은 혈액 검사에서 염증 지수의 증가가 나타날 때 강화됩니다. 나는 특히 적혈구 침강 속도(ESR로 알려짐)와 C 반응성 단백질(또는 PCR)의 증가를 언급하고 있습니다. 그러나 의심을 없애고 확실한 진단을 내리기 위해서는 도구적 조사에 의존해야 합니다. 이중 대비 불투명 결장 관장, 장 초음파 및 무엇보다도 대장 내시경 검사를 기억합니다. 특히 이 마지막 설문조사를 통해 국소 염증과 표재성 및 심부 궤양의 존재 가능성을 시각적으로 파악할 수 있습니다. 뿐만 아니라, 검사 중에 작은 조직 샘플을 채취하여 생검을 수행할 가능성이 있습니다. 확실한 진단.
현재 크론병은 완치가 불가능합니다. 그러나 증상을 조절하고 질병이 악화되는 것을 예방하기 위해 사용할 수 있는 치료 방법이 많이 있습니다. 치료의 목적은 더 긴 기간의 관해와 덜 강렬한 예리함을 얻는 것입니다. 이 결과를 달성하거나 유지하기 위해 염증 과정의 중증도에 따라 아미노살리실산염 및 코르티코스테로이드와 같은 다소 강력한 항염증제가 사용됩니다. 첫 번째 중 우리는 설파살라진, 메살라진 및 "올살라진"을 기억하고, 코르티스코스테로이드 중에서는 프레드니솔론 및 데옥시메타손을 기억합니다. 항염증제와 함께 항생제 및 면역억제제를 투여할 수도 있는데, 이는 신체의 면역 반응을 약화시키고 차단합니다. , 염증 과정에 관여하는 주요 분자 중 하나인 TNF-알파를 선택적으로 차단하는 항체와 같은 생물학적 약물 요법도 도입되었습니다. 다른 약물 접근 방식은 실패합니다. 약물 요법에 불응하거나 질병이 복잡한 경우에는 일반적으로 질병의 영향을 받는 장관을 절제하는 수술이 사용됩니다. 그러나 이러한 유형의 개입이 다른 장 부분에 다시 나타날 수 있는 질병을 결정적으로 치료하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.
