대부분
우리가 근염에 대해 이야기할 때 우리는 "영향을 받은 근육에 쇠약감과 통증을 유발하는 근육 염증을 나타냅니다.
근염을 정확하게 진단하려면 혈액 검사, 영향을 받은 조직의 생검 및 여러 도구 검사를 통해 뒷받침되는 세심한 신체 검사가 필요합니다.
조기에 개입하여 근염이 특별히 심하지 않은 경우 만족스러운 치료 결과를 얻을 수 있습니다.
근염이란 무엇입니까?
의학 용어 근염 "신체 근육의 염증을 특징으로하는 특정 병리학 적 상태를 나타냅니다.
근염이 진행되면 근육을 구성하는 근섬유가 악화됩니다. 손상은 처음에는 수축 시 쇠약(무력증)과 근육통(근육통)만 유발하지만 나중에는 근육 위축을 유발할 수도 있습니다.
대부분의 경우 근염은 긍정적인 방식으로 해결되는 경향이 있지만 적절히 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
근육 위축이란 무엇입니까?
근위축은 근육량(또는 근긴장도)의 감소로 인해 영향을 받는 근육의 용량이 현저히 감소하는 것을 말하며, 위축된 근육은 마치 힘이 없는 것처럼 약한 근육입니다.
위축의 가장 흔한 원인은 종종 완전한 신체 활동 부족, 사지의 고정(골절 후), 기아 또는 간부전과 관련이 있습니다.
미오사이트는 어디에서 작용합니까? 근육뿐만 아니라
근염은 주로 근위 수의적 근육계, 즉 몸의 움직임을 허용하고 몸통에 가까운 모든 근육에 영향을 미칩니다.
따라서 장애의 영향을 가장 많이 받는 부위는 목, 어깨, 엉덩이, 허벅지 및 팔입니다.
그림: 건강한 사람(왼쪽)과 근염이 있는 사람(오른쪽)의 팔 근육. 근긴장도의 감소, 즉 위축이 분명합니다. 사이트에서: helpmedico.com
또한 일부 특정 형태의 근염에서 또는 치료가 적절하지 않은 경우 사지의 원위 수의근(예: 종아리 수준), 평활근(호흡기, 순환기 및 소화기 계통)도 관련될 수 있습니다. , 관절과 인대.
원인
근염에는 여러 형태가 있습니다. 편의상 유발 원인에 따라 분류합니다. 모든 형태의 근육 염증이 확장되어 더 많은 근육에 영향을 미치는 것은 아니며, 실제로 일부는 발병 지점에 국한되어 있다는 점을 지적해야 합니다.
근조직의 유형
- 특발성 염증성 근병증. 여기에는 병인학적 설명이 제공되지 않는 모든 드문 형태의 근염이 포함됩니다(원인을 확인할 수 없음). "특발성"이라는 용어는 바로 그것을 의미합니다. 주요 형태는 특발성 다발성 근염, 특발성 피부근염 및 봉입체 근염입니다. 매우 자주, 이러한 형태의 근염은 면역 체계가 유기체를 방어하는 대신 그에 대항하여 공격하는 자가면역 질환의 특징을 가지고 있습니다.
- 감염성 근염. 일부 바이러스, 기생충 및 박테리아는 우리 몸과 근육에 침입하여 근염을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔하게 관여하는 미생물은 인플루엔자 바이러스, 일부 호흡기 바이러스, AIDS 바이러스, 선모충 기생충 및 포도상구균 박테리아이며, 후자는 무엇보다도 열대 기후와 의료가 불충분한 국가에 널리 퍼져 있습니다. 반면에 바이러스는 급성 형태로 나타나는 경향이 있습니다.
- 다른 병리와 관련된 근염. 일부 근염은 다른 질병과 관련하여 발생합니다.
근염과 관련된 질병:
- 전신성 홍반성 루푸스
- 중증 근무력증
- 하시모토 갑상선염
- 난소 종양
- 폐암
- 유방암
- 경피증
- 일반적으로 신생물
- 골화성 근염. 이 유형의 염증의 원인은 하나 이상의 근육 내부에 비정상적인 뼈 덩어리가 형성되기 때문입니다.이 기형의 원인은 매우 깊은 혈종이 있는 심각한 근육 외상으로 인한 경우가 많습니다. 골화성 근염은 골 덩어리가 형성된 부위에만 남아 있습니다.
- 약물 유발 근염. 일부 약물 또는 특정 약물 조합은 근육 염증을 일으키는 부작용이 있을 수 있습니다.
이러한 결과는 콜레스테롤을 낮추는 약물(스타틴, 아토르바스타틴, 로바스타틴 및 심바스타틴)과 AIDS 바이러스에 사용되는 항바이러스제 지도부딘의 두 가지 유형의 약물에서 관찰되었습니다.
역학
역학적 관점에서 보면 더 많은 궁금증을 불러일으키는 근염은 특발성 근염인데, 원인을 파악하지 못한 채 최소한 한 사람은 발병률을 알고자 하기 때문이다.
이 희귀한 형태는 100,000명 중 1명에게 영향을 미치며 여성을 선호합니다. 실제로 영향을 받는 여성은 남성보다 두 배나 많습니다.
모든 연령대에서 발생할 수 있지만 피부근염과 다발근염은 40~50세 사이에 주로 나타나고 봉입체 근염은 50~60세 사이에 특히 발생합니다.
증상 및 합병증
모든 형태의 근염에 공통적인 증상은 사실 세 가지입니다.
- 근력 약화(무력증)
- 근육통(근육통)
- 근육통
이러한 증상에 유발 원인에 따라 다른 징후가 추가될 수 있으며 때로는 매우 심각하고 쇠약해질 수도 있습니다.
특발성 염증성 근병증
초기 단계에서 피부근염, 다발근염 및 봉입체 근염은 통증 없는 근육 약화를 유발합니다. 몇 주 후에 근육에 통증과 통증이 나타납니다.
이미 언급했듯이 처음에는 근위 수의근만 관련됩니다. 그런 다음 질병이 악화되면 말단 및 평활근도 침범됩니다.
다발성 근염. 근염이 근위부 근육에 국한되는 한 환자는 피로, 근육통 및 계단 오르기, 의자에서 일어나기, 역기 들기 등과 같은 매우 간단한 동작을 수행하는 데 어려움을 호소합니다.
근염이 원위 및 평활근에 도달하면 근육통과 운동 장애가 손과 소화 시스템과 관련됩니다.
그림: 피부근염 환자의 경피증 징후.
사이트에서:-rheumatologist.org
질병의 이 단계에 있는 환자는 연하 곤란(복잡한 삼키기)으로 고통 받고 쓰기, 셔츠 단추 누르기, 컴퓨터 키보드 사용 등에 문제가 있습니다. 눈, 얼굴, 심장 및 발바닥의 근육은 거의 손상되지 않습니다. 힘줄이 영향을 받는 것도 드문 일입니다.
질병의 더 진행되고 심각한 단계에서 근육은 촉진 시 압통이 나타나며 위축을 겪을 수 있습니다.
피부근염. 피부근염을 구별하는 특징은 이 형태가 피부에서도 나타난다는 것입니다.
사실, 근육통, 무력증 및 근육 위축을 동반하는 전형적인 피부 징후는 소위 피부 발진(또는 발진) 및 경피증입니다.
진행 중인 피부 발진은 눈꺼풀, 가슴, 얼굴, 관절(특히 무릎과 어깨)에 적자색 반점을 유발합니다.
반면에 경피증은 피부뿐만 아니라 내부 장기에도 여러 장애를 일으키며 때로는 심각한 결과를 초래합니다.
경피증의 효과:
- 탱탱하고 탱탱하고 윤기나는 피부
- 레이노 현상
- 피부 석회화
- 손과 발의 붓기
- 심폐 문제
- 과색소침착 및 저색소침착
- 입과 눈이 건조하다
- 관절염
- 연하 곤란
- 식도염
- 소화 장애 및 위장 궤양
봉입체 근염. 발생하면 다리(첫 번째)와 팔(나중)의 근위 근육이 약화됩니다. 질병이 진행됨에 따라 손과 발의 말단 근육과 식도의 평활근도 침범되어(연하곤란 유발) 근육 위축이 일어나기 쉽습니다.
감염성 근염
감염성 근염은 근육통과 쇠약을 나타내는 것 외에도 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 고열
- 추위의 오한
- 인후통, 기침
- 피로
- 피부 발적
- 콧물
이 증상은 근염을 유발한 감염원에 따라 때때로 다양하고 다른 임상 징후로 풍부할 수 있습니다. 예를 들어 유발 미생물이 선모충인 경우 환자는 설사와 구토도 겪을 수 있습니다. 바이러스에 감염되면 환자는 다소 심각한 호흡기 위기를 겪을 수 있습니다.
다른 질병과 관련된 근염
특정 병리가 근염을 유발하는 경우 환자는 원인이 되는 병리의 증상과 근육 염증의 증상을 모두 나타냅니다.
즉, 중증 근무력증, 하시모토 갑상선염, 난소 종양 등의 원인에 따라 증상이 달라집니다.
근염과 종양의 연관성에 관한 흥미로운 사실은 다음과 같습니다. 신생물의 10-20%가 피부근염과 유사한 근육 염증을 유발하는 것으로 보입니다.
산화근사이트
비정상적인 골량의 형성은 영향을 받은 근육의 촉진 시 쇠약과 통증을 유발합니다. 증상은 즉시 나타나지 않지만 근육 손상 후 몇 주 후에 나타납니다.
일반적으로 골화성 근염을 예상하는 특정 징후는 외상 후 혈종의 출현입니다.
약물 유발 근염
근육통과 무력증 외에도 환자는 빈번한 경련으로 고통받습니다. 이러한 유형의 근염에서 증상의 발병은 장애를 유발하는 약물을 복용한 직후에 발생합니다.
주의: 근염은 지도부딘(AIDS에 사용되는 항바이러스제)과 콜레스테롤을 감소시키는 일부 약물의 가능한 부작용이므로 이러한 부작용이 항상 존재하는 것은 아닙니다.
합병증
근염으로 인한 가능한 합병증에 대해 이야기하기 전에 지금까지 설명한 모든 유형의 근육 염증이 똑같이 위험한 것은 아니라는 점을 명시해야 합니다.사실, 더 심각한 형태(예: 특발성 염증성 근병증 및 다른 병리와 관련된 근염)와 덜 심각한 형태(예: 골화, 약물 유발 및 감염성 근염)가 있습니다.
가장 심각한 형태는 환자에게 매우 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 경피증으로 인한 심폐 문제가 심장 차단, 심낭염, 심근 경색 등으로 퇴행 될 수 있다고 생각하십시오.
반면 덜 심한 형태는 제한된 수의 근육을 포함합니다.
가장 심각한 근염의 합병증:
- 위장 궤양
- 폐렴
- 심장 마비
- 심장 부정맥
- 심낭염
- 심근 경색증
- 삼키는 능력과 소화 능력이 심하게 손상됨
진단
근염의 진단을 확립하기 위해서는 도구 및 실험실 검사에 의해 뒷받침되는 신체 검사가 필요합니다.
객관식 시험
신체 검사 중 초기 단계는 환자에게 느낀 증상에 대해 질문하는 것입니다. 이 단계에서 환자의 목소리에서 수집해야 할 중요한 정보는 근육통의 위치, 쇠약감 및 이러한 장애가 존재한 기간입니다.
다음 단계에서 의사는 환자의 임상 병력(현재 및 이전 질병 및 장애)과 약물 섭취 가능성을 조사합니다.
세 번째이자 마지막 단계는 촉진에 따라 근육을 조절하는 것입니다. 종종, 근염의 영향을 받는 근육은 부드럽고 고통스러우며 마치 내부에 과립이 있는 것처럼 보입니다.
이 세 가지 검사를 통해 과연 '근육염'이라고 판단되면 보다 심층적인 검사를 진행한다.
실험실 시험
실험실 테스트는 다음으로 구성됩니다.
- 혈액 검사
- 근육 생검
혈액 검사. 간단한 혈액 샘플을 통해 건강한 환자에서는 특정 수준에 도달하고 근염 환자에서는 다른 수준에 도달하는 특정 효소 및 분자(항체, 자가 항체 및 종양 항원)의 양을 측정할 수 있습니다.
예를 들어, 영향을 받는 환자에서 정상보다 50배 더 높을 수 있는 크레아틴 키나제 효소가 정량화되고 근육 염증이 감염원으로 인한 경우 특정 항체도 검색됩니다. 또한 일부 근염은 "자가면역 기원; 마지막으로 특정 종양 항원을 측정하여 근염이 신생물로 인한 것인지 이해하기 위해 자가 항체의 존재를 조사할 수 있습니다.
근육 생검. 관찰 중인 환자의 근육 조직을 소량 채취하여 분석하는 것으로 근섬유의 현미경 관찰을 통해 세포 내부에서 염증이 진행 중인지 아닌지를 알 수 있습니다.
높은 신뢰성으로 인해 최종 검사로 간주됩니다.
기기 시험
가능한 기기 테스트는 다음과 같습니다.
- 근전도. 근육의 전기적 활동을 측정하는 데 사용되며 전혀 침습적이지 않습니다.
- 핵 자기 공명(NMR). 그것은 일반적으로 근염을 인식하기 위해 많이 사용되지 않고 생검을 수행하기에 가장 좋은 장소를 식별하는 데 사용됩니다. 침습적 시험이 아니다.
- X선 방사선 촬영 신체 검사에서 증상의 근원에 골화성 근염이 있을 가능성이 나타날 때 사용됩니다. 이 테스트는 유해한 이온화 방사선을 사용합니다.
- 컴퓨터 축 단층 촬영(CT). 감염성 근염이 의심될 때 유용합니다. 이 테스트는 또한 이온화 방사선을 사용합니다.
치료
가장 적절한 치료법을 확립하기 위해서는 근염의 정확한 원인을 규명하는 것이 필수적이며, 사실 근염의 원인을 알지 못한 채 근염을 성공적으로 치료하는 것은 거의 불가능합니다.
치료적 접근은 간단한 행동 대책으로 뒷받침되는 약리학적 치료를 기반으로 합니다.
특발성 염증성 근병증의 치료
다발성근염 및 피부근염: 이 두 가지 특발성 형태의 근염에 대한 약리학적 선택은 매우 광범위합니다. 일반적으로 코르티코스테로이드(예: 프레드니손) 투여로 시작됩니다. 이것이 효과가 없으면 면역억제제(예: 메토트렉세이트 또는 아자티오프린)와 면역글로불린의 정맥 주사로 전환합니다.
치료의 첫 번째 효과는 치료 시작 후 1~2개월 후에 나타나기 시작하며 결과는 일반적으로 만족스럽습니다.
봉입체 근염: 약리학적 치료는 다발성근염, 피부근염과 동일합니다. 그러나 결과는 훨씬 덜 만족스럽습니다. 이러한 형태의 근염을 가진 대부분의 환자는 수년에 걸쳐 건강을 악화시키는 경향이 있습니다.
- 프레드니손
- 메틸프레드니솔론
- 국소(가벼운 형태)
- 전신(심각한 형태)
- 메토트렉세이트
- 아자티오프린
- 사이클로스포린
- 리툭시맙
- 미코페놀레이트 모페틸
- 시클로포스파미드
- 전신
- 정맥
감염성 근염의 치료
근염이 감염되면 휴식을 취하고 진통제(진통) 및 항염증제를 복용하는 것이 권장되나 이러한 일반적인 치료와 함께 근염을 유발한 감염원에 대한 특별한 관리가 필요합니다.
몇 가지 예: 선모충 감염의 경우 환자는 메벤다졸이나 알벤다졸을 복용해야 합니다. 그래야만 기생충을 "죽일" 수 있기 때문입니다. 박테리아 감염의 경우 박테리아를 제거하기 위해 항생제를 투여하는 것이 필수적입니다.
가벼운 감염은 4-7일 안에 사라질 수 있습니다. 심한 경우 치유되는 데 최대 3주가 소요될 수 있습니다.
다른 병리와 관련된 근부위의 치료
근염이 다른 병리로 인해 발생하는 경우 가장 적절한 치료법을 설정하여 근육 염증과 모든 것을 유발하는 질병을 모두 해결해야 합니다.근염 치료에만 자신을 제한하는 것은 일시적인 이점만 제공합니다. 다시 나타날 것입니다.
이에 비추어 치료는 경우에 따라 다릅니다. 예를 들어, 전신성 홍반성 루푸스가 "기원 c"인 경우 면역억제제를 선택해야 합니다. 반면에 폐암이 있으면 항암제를 투여해야 한다.
산화성 근염의 치료
일반적으로 골화성 근염의 경우 뼈가 저절로 사라질 때까지 기다려야 합니다. 이것은 몇 개월 이내에 발생합니다. 이것이 일어나지 않으면(드문 경우), 제거를 위해 수술을 실시합니다.
약물 유발 근염의 치료
약물 유발 근염에서 장애의 원인이 되는 약물 요법의 중단은 근육 염증을 해결하기에 충분합니다. 그러나 그 효과를 이해하는 데 몇 달은 아니더라도 몇 주가 걸립니다.
예후 및 예방
근염의 영향을 받는 개인의 예후는 무엇보다도 유발 원인에 따라 다르며, 둘째, 치료에 개입하는 시기와 방법에 따라 달라집니다.
덜 심각한 형태
골화 및 약물 유발 근염은 원인을 정확하게 해석하고 적절한 치료적 대책을 시행하는 한 항상 긍정적인 예후를 보입니다.
감염성 근염의 경우 문제가 더 복잡하고 특별한 고려가 필요합니다. 장애의 조기 진단과 시기 적절한 치료는 예후가 긍정적이 되도록 합니다. 반대로 늦거나 잘못된 진단과 부적절한 치료는 예후를 부정적으로 만듭니다.
이 두 번째 가능성은 드물지만(전염성 근염이 덜 심각한 형태에 포함될 정도로) 때로는 가능합니다.
가장 심각한 형태
잠재적으로 부정적인 예후를 갖는 근염의 형태는 특발성 염증성 근병증 및 다른 병리와 관련된 근염을 포함합니다. 이것들은 심각한 합병증을 일으킬 수 있으며 치료가 과감한 경우에도(종양의 경우와 같이) 치료가 항상 효과적인지 확실하지 않습니다.
감염성 근염이 적절하게 치료되지 않고 AIDS 바이러스와 같은 위험한 바이러스 및 미생물에 의해 유발되면 심각한 것으로 간주되어야 합니다.
방지
특정 형태의 근염을 예방할 수 있습니다. 그 방법은 다음과 같습니다.
- 매년 독감 예방 주사를 맞으십시오(면역 체계가 약한 사람에게 권장).
- 고기를 잘 익히세요(생고기에 선모충 기생충이 있습니다)
- 약물, 특히 주사 가능한 약물을 사용하지 말고 가끔 성교할 경우 콘돔을 올바르게 사용하십시오.
- 피부를 깨끗하게 유지
- 특히 근염과 관련된 약을 함부로 복용하지 마십시오.
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