가스 색전증

대부분

공기 색전증은 기포가 혈관 내 혈액의 정상적인 흐름을 방해하는 병리학적 상태입니다.

선박 내부의 일련의 기포를 그래픽으로 표현한 것입니다. 더 큰 색전이 혈액의 통과를 어떻게 완전히 차단하는지 주목하십시오.

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가스 방울은 "잘못 수행된 정맥 주사", 위험한 스쿠버 다이빙, 수술, 가슴에 타격 등으로 인해 혈류에 들어갈 수 있습니다.
증상은 매우 다양하며 기포에 의해 막힌 혈관에 따라 크게 달라집니다. 가장 심각한 합병증은 공기 색전증이 뇌졸중, 심장마비 또는 호흡 부전을 유발할 때 발생합니다.
정확한 진단을 위해 의사는 우선 신체 검사와 환자의 병력 분석에 의존합니다.
치료는 색전증의 중증도와 원인에 따라 다릅니다.

가스 색전증이란 무엇입니까?

공기 색전증은 하나 이상의 기포가 혈관 내 혈액의 흐름을 차단할 때 발생하는 병리학적 상태입니다.
영향을 받은 혈관이 "동맥"이면 동맥 가스 색전증이라고 하고 정맥이 관련되어 있으면 정맥 가스 색전증이라고 합니다.

색전증과 공기 방울의 의미

색전증이라는 용어는 혈관 내부에 혈액에 녹을 수 없는 이동체의 존재를 나타냅니다. 일반적으로 색전이라고 하는 이 신체는 혈전, 지방 덩어리, 기포 등이 될 수 있습니다.

색전은 혈액에 의해 특정 지점까지 운반되어 혈액 순환을 부분적으로 또는 완전히 차단하여 중단됩니다.
따라서 기포는 색전의 모든 전형적인 특징을 가지고 있으므로 혈관계 내에서 이동하면서 신체의 어느 부분에나 도달하여 혈액 순환을 방해할 수 있습니다.

기체 색전증은 얼마나 위험합니까?

혈관계에서 순환하는 기포의 존재는 매우 위험할 수 있습니다. 색전은 뇌의 동맥, 심장 근육을 공급하는 관상 동맥 및 심장에서 폐로 산소가 제거된 혈액을 운반하는 혈관에도 도달할 수 있기 때문입니다.

기포가 뇌의 동맥 혈관에 쌓이면 뇌졸중(색전성 허혈성 유형)을 유발할 수 있습니다.
거품이 관상 동맥에 도달하면 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
기포가 폐동맥이나 그 가지 중 하나에 들어가면(폐색전증) 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

역학

가스 색전증의 정확한 발병률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 그것은 매우 드문 병리학 적 상태입니다.
공기 색전증은 다이버(다이버)의 주요 사망 원인입니다.

원인

가스에 노출된 혈관 주위의 압력 조건이 가스에 노출된 혈관이 혈관으로 들어가는 것을 선호할 때 혈관계 내부에 가스 거품이 형성됩니다. 즉, 동맥이나 정맥이 공기와 접촉하고 주변 압력 조건이 허용하는 경우 , 대기 가스는 관련된 용기를 관통하여 기포를 형성할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 혈관 내부에 하나 이상의 기포가 형성될 수 있습니다.

주사. 잘못 사용하면 정맥 주사에 사용되는 주사기가 혈관계에 공기가 유입될 수 있습니다.
주사로 인한 가스 색전증은 매우 드뭅니다.
수술 절차. 일부 수술 중에는 쇄골하 또는 경정맥에 중심 정맥 카테터를 사용합니다. 이러한 부위의 압력 조건은 공기가 혈관계로 들어가는 것을 선호하기 때문에(주의: 정맥압은 대기압보다 낮음) , 카테터의 도입은 대기 가스의 관문을 나타낼 수 있습니다. 이러한 불편을 방지하기 위해 의사는 환자를 앙와위로 놓고 머리가 침대에 대해 아래로 기울어지게 하여 카테터를 삽입합니다(Trendelenburg 자세).
공기 색전증의 위험이 가장 큰 수술은 뇌 수술입니다. 공인 과학 저널에 따르면, 최소 접근 수술 저널, 뇌 시술의 80%는 가스 색전증을 유발하지만, 이는 수술을 마치기 전에 의사에 의해 제거됩니다.
폐에 외상. 폐를 손상시키는 흉부 손상 후 인공 환기가 필요할 수 있습니다. 외상이 혈관 손상과 관련된 경우 인공 환기로 유입된 공기가 손상된 혈관으로 스며들어 거품을 형성할 수 있습니다.
스쿠버 다이빙. 다이버가 너무 오랫동안 물속에 있으면 호흡 실린더의 공기에 질소가 포함되어 있기 때문에 자신의 혈액과 조직에 많은 질소를 축적합니다.
다량의 질소가 존재하고 질소를 제거하지 못하면 혈액이나 조직에 기포가 형성될 수 있으며 이 과정을 감압병이라고도 합니다.
주의: 감압병은 "예를 들어 깊은 바다로 잠수할 때와 같이 고압에 노출된" 결과로도 발생할 수 있습니다.
폐 압력 외상. 압력 외상은 체강에 포함된 공기와 체강을 둘러싼 환경 사이의 압력 차이로 인해 발생하는 모든 부상입니다. 폐에 기압 외상(폐 과팽창 또는 폐 기압 외상)이 발생하면 폐포가 손상되고 그 후 호흡된 공기가 동맥 혈관으로 들어가 동맥 가스 색전증을 일으킬 수 있습니다.
폐 압력 손상의 주요 원인은 스쿠버 다이빙 중 너무 빨리 수면 위로 떠오른 것입니다.
폭탄 폭발. 폭탄이 폭발한 곳 근처에 있는 사람은 갑작스러운 압력의 급증을 받게 되며, 이는 귀, 폐포 또는 소화 시스템의 첫 번째 부분과 같이 공기와 접촉하는 특정 기관 및 조직의 손상을 초래할 수 있습니다. . 이러한 조건에서 "가스 색전증"이 발생할 수 있습니다.
성교(여성). 질, 자궁 또는 태반에 작은 병변이 있는 경우 성교(특히 구강 성교) 중에 손상된 혈관에 공기가 들어갈 수 있습니다.
성교 후 공기 색전증은 태반에 작은 궤양이 있을 수 있으므로 임산부에게 더 흔합니다.

증상

가스 색전증이 항상 동일한 증상을 나타내는 것은 아닙니다. 실제로 일부 환자는 경미한 불만을 호소하거나 전혀 고통을 겪지 않는 반면, 다른 환자는 심각한 문제를 나타냅니다.
기포의 위치에 따라 기포 색전증의 증상과 징후는 다음과 같을 수 있습니다.

운동 시 호흡곤란과 휴식 시 호흡곤란. 소위 "공기 굶주림"은 기포가 폐동맥 또는 그 가지 중 하나에서 발견되는 경우의 전형입니다(폐색전증).
두근거림, 흉통, 기침 및 객혈(객혈). 폐색전증의 전형적인 장애입니다.
청색증. 폐색전증의 특징적인 징후입니다.
현기증 및 현기증
기절
메스꺼움과 구토
과도한 발한
저혈압
전반적인 피로감
불규칙한 심장 박동과 빈맥. 폐색전증이나 심장의 기포로 인해 발생할 수 있습니다.
정신 혼란, 인지 장애 및 성격 변화. 기포가 뇌에 도달했을 때의 전형입니다(색전성 허혈성 뇌졸중)
마비, 약점 감각, 조정 상실 및 무감각. 이는 모두 색전성 허혈성 뇌졸중의 징후입니다.
시각적 어려움. 색전성 허혈성 뇌졸중의 전형적인 유형입니다.
의식 소실
경련
떨림
음향 문제
변경된 촉각 인식
현기증

질병 감압과 관련된 기체 색전증의 일반적인 증상

다이버의 감압병을 선호하는 몇 가지 요인:

난원공(심장 결함)
차가운 물
탈수
비만
다이빙 후 몇 시간 후에 비행
노년
너무 깊게 밀기
너무 물속에 있기
같은 날 여러 다이빙 수행

감압병과 관련된 공기 색전증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다: 현기증, 시야 흐림, 입에서 출혈, 마비, 허약감, 경련, 의식 불명 및 숨가쁨.

언제 의사를 만나야 하나요?

위와 같은 증상을 호소하면 즉시 병원에 가는 것이 좋으며, 실제로 가스색전증이 심할 경우 사망에 이를 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요하다.

합병증

가능한 합병증 중 뇌졸중(운동 근육의 완전한 마비, 심각한 말하기 및 삼키기 어려움, 기억 상실 등), 심장마비(심실세동, 중증 심부전 등) 및 폐질환의 가장 심각한 결과가 있습니다. 색전증(심각한 호흡 부전 및 폐고혈압).

진단

"가스 색전증"을 진단하려면 다음이 기본적으로 중요합니다.

의사가 환자가 의심하는 증상을 분석하고 평가하는 신체 검사.
의사가 현재 장애의 발병을 유발했을 수 있는 원인을 확인하기 위해 사용하는 병력 검사 예를 들어, 증상이 발병하기 전에 환자가 가슴에 타격을 입었다는 사실은 "중요한 정보, 빈번한 잠수 또는 일부 약물의 "정맥 주사"를 자율적으로 수행한 경우.
도플러 도플러는 혈관의 해부학적, 기능적 상황을 실시간으로 분석할 수 있습니다. 그런 다음 혈관 혈류의 정확한 역학과 혈관 내부에 폐색 또는 장애물(기포 포함)이 있는지 여부를 명확히 하는 완전히 무혈 절차입니다.
CT 스캔(또는 컴퓨터 축 단층 촬영). CT 스캔은 혈관에 영향을 줄 수 있는 이상 및 폐색을 감지할 수 있습니다. 환자를 최소 선량의 전리 방사선에 노출시키기 때문에 침습적 검사로 간주됩니다.

수술 중 기포의 존재를 확인하는 방법은 무엇입니까?

수술 중 기포가 형성되었는지 이해하기 위해 의사는 환자의 호흡 빈도 및 특성(특정 소음 등), 혈압, 심박수 및 환자가 방출하는 특정 소음과 같은 매개변수를 지속적으로 모니터링합니다.
"제시간에 수술 후 가스 색전증"을 진단하는 것은 불쾌한 결과를 피하는 데 중요합니다.

치료

일반적으로 작은 기포는 혈류에 완전히 자발적으로 용해되지만, 다른 기포가 형성되는 것을 방지하기 위해서는 형성 원인을 즉시 해결하는 것이 매우 중요합니다.
기포가 크거나 기체 색전증의 원인이 특히 심한 경우 상황이 더 복잡합니다. 이러한 상황에서는 실제로 기포를 제거하기 위한 수술이나 고압 산소 요법에 의존해야 할 수도 있습니다.

다이빙 후 기체 색전증이 발생한 경우 어떻게 해야 합니까? 수중 의학의 참고 사항

스쿠버 다이빙 후 공기 색전증이 발생하면 다음이 필요합니다.

환자가 머리를 발보다 낮추고(Trendelenburg 자세) 몸을 왼쪽으로 돌린 상태로 눕습니다.
그에게 산소를 줘
가능한 한 빨리 고압 챔버가 있는 병원으로 데려가십시오(고압 산소 요법).

과격한 방

고압 챔버(또는 고압 치료 챔버)는 정상보다 높은 압력에서 100% 순수 산소를 호흡할 수 있는 방입니다.

트렌델렌버그 위치. 이 자세를 취하는 것은 다이빙 후 가스 색전증의 경우뿐만 아니라 쇄골하 또는 경정맥에 중심 정맥 카테터를 삽입하기 전에도 유용합니다. 사이트에서: wikipedia.org

세션은 일반적으로 몇 시간 동안 지속됩니다. 이 시간은 정상 혈압(다이빙 후 변경될 수 있음)을 회복하고 신체에 존재하는 기포를 제거하는 데 사용됩니다.
치료가 끝나면 챔버 내부의 압력이 점차 정상으로 회복되는 것이 중요합니다. 사실, 정상 압력 수준으로의 복귀가 갑작스럽다면 환자가 영향을 받을 가능성이 높습니다(주의: 다이버가 수면 위로 너무 빨리 올라오는 것과 같은 상황입니다).