발작성 빈맥

대부분

발작성 빈맥은 "심장 박동의 속도와 속도가 증가하는 것을 특징으로 하는 부정맥입니다. 갑작스럽고 갑작스러운 발병.

이 병리학 적 상태는 우세한 마커 센터의 위치가 변경된 결과입니다. 실제로 심장수축 펄스의 전파지령은 동방결절에서 방실결절로 전달되기 때문에 방실결절 재진입 빈맥이라고도 하며 방실외부정맥으로 분류된다.

발작성 빈맥의 발작은 지속 시간이 몇 초에서 몇 시간 또는 며칠까지 다양합니다. 그들은 심장 질환이나 다른 유기적 애정이 없는 건강한 개인에서 발생할 수 있습니다. 이 부정맥은 실제로 영아와 어린이에게 자주 발생하지만 강한 감정이나 심한 육체적 노력을 받는 대상에서도 발생할 수 있습니다. 발작성 빈맥의 전형적인 증상은 강한 심계항진입니다. 훨씬 더 심각한 것은 심장 장애와 관련된 발작성 빈맥의 경우입니다. 심계항진의 증상은 호흡곤란, 기형 및 흉통의 증상에 추가됩니다.

부정맥, 그들은 무엇입니까?

동성 빈맥에 대한 설명을 진행하기 전에 심장 부정맥이 무엇인지 간략하게 살펴보는 것이 적절합니다.
심장 부정맥은 동방 결절에서 발생하기 때문에 부비동 리듬이라고도 하는 정상적인 심장 박동 리듬의 변화입니다. 동방결절은 심장의 수축을 위한 자극을 방출하며 정상적인 심장 박동을 담당하기 때문에 지배적인 경로 중심으로 간주됩니다.

심박수는 분당 비트수로 표시되며 분당 60~100회 값 범위 내에서 안정되면 정상으로 간주됩니다. 세 가지 가능한 변경이 있으며 "부정맥이 발생할 때만 존재하는 것으로 충분합니다. 그들은 다음과 같습니다.

1. 동리듬의 빈도와 규칙성의 변화. 심박수가 빨라지거나(분당 100회 이상 → 빈맥) 느려질 수 있습니다(분당 60회 미만 → 서맥).
2. 심장 근육 수축을 결정하는 1차 자극의 시작점인 우세한 마커 센터 자리의 변형. 표지 센터는 심장에 하나 이상 있지만 동방 결절이 주요이고 나머지는 그것이 생성하는 충동의 전파를 위해서만 사용되어야 합니다.
3. 임펄스 전파(또는 전도) 장애.

이 세 가지 변화의 기저에 깔린 병태생리학적 메커니즘은 부정맥을 두 개의 큰 그룹으로 구분하는 것을 가능하게 합니다.

1. 부정맥은 주로 자동성의 수정으로 인한 것입니다.
   • 동리듬의 빈도와 규칙성의 변화.
   • 지배적 인 마커 센터의 좌석 변형.
2. 주로 충동의 전도(또는 전파) 변형으로 인한 부정맥.
   • 충동 전파 장애.

자동성은 리듬성과 함께 심근(심장 근육)을 구성하는 일부 근육 세포의 두 가지 고유한 특성입니다.

1. 자동성: 근육 수축의 충동을 자발적으로 그리고 비자발적으로, 즉 뇌에서 오는 입력 없이 형성하는 능력입니다.
2. 리듬(Rhythmicity): 수축 충동을 깔끔하게 전달하는 능력입니다.

* 병리생리학은 조직, 기관 또는 일반적으로 유기체의 병리학적 상태로 인해 변경된 기능에 대한 연구입니다.

생리 병리학 적 분류는 유일한 것이 아닙니다. 우리는 또한 장애의 기원 부위를 고려하고 부정맥을 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

1. 부비동 부정맥. 이 장애는 동방결절에서 오는 충동과 관련이 있으며 일반적으로 주파수 변화는 점진적입니다.
2. 이소성 부정맥. 이 장애는 동방결절 이외의 경로를 포함합니다. 일반적으로 갑자기 발생합니다.
   영향을 받는 부위는 이소성 부정맥을 다음과 같이 나눕니다.
   • 심실상. 이 장애는 심방 영역에 영향을 미칩니다.
   • 방실 또는 결절. 영향을 받는 부위는 방실 결절과 관련이 있습니다.
   • 심실. 장애는 심실 영역에 있습니다.

발작성 빈맥이란

발작성 빈맥(Paroxysmal tachycardia)은 심장 박동의 빈도와 속도가 갑자기 급격히 증가하는 것을 특징으로 하는 부정맥입니다.

발작성 빈맥은 우성 마커 센터의 위치 변화로 인해 발생합니다. 실제로 심장 수축 충동의 전파 명령은 더 이상 동방 결절의 손에 있지 않고 방실 결절의 손 아래를 통과하므로 방실 결절 재진입 빈맥이라고도 하며 이소성 빈맥으로 분류됩니다. 부정맥.방실.
발작성 빈맥과 관련된 것들은 분당 160에서 200회 사이의 심박수를 특징으로 하는 실제 빈맥 발작으로 정의할 수 있습니다. 낮에(서 있을 때) 또는 밤에(수면 상태에서) 발생할 수 있으며 지속 시간이 몇 초에서 몇 시간 또는 며칠까지 다양합니다. 그러나 일반적으로 2~3분 이상 지속되지 않습니다. 공격이 24시간을 초과하면 소위 지속성 이소성 빈맥에 기인하는 것이 더 정확합니다.

발작성 빈맥의 원인. 병태생리학

대부분의 경우 발작성 빈맥의 에피소드는 심장 질환이나 기타 의학적 상태가 없는 건강한 사람과 관련됩니다. 실제로 빈맥 증상은 육체적인 운동이나 강한 감정과 함께 나타나는 경우가 많으며 이러한 상황이 끝나면 끝납니다.
발작성 빈맥의 발작은 유아기 및 건강한 어린이에서도 빈번합니다: 그 이유는 그 연령의 심장의 해부학적 특성에 있습니다. 드물지만 여전히 가능하지만 임산부의 발작성 빈맥 발작이 있습니다. 또 다른 특정 상황 , 여전히 여성과 관련된 것은 월경 주기와 관련이 있습니다. 사실, 발작성 빈맥의 에피소드는 월경 중 또는 이전 주에 발생할 수 있습니다. 따라서 다른 관련 장애가 없는 발작성 빈맥의 일반적인 원인은 다음과 같이 요약됩니다.

1. 연습.
2. 불안.
3. 감정.
4. 임신.
5. 기간.
6. 유아 또는 어린이의 마음입니다.

심장병이나 갑상선 기능 항진증과 같은 다른 기질적 병리를 가진 피험자의 경우는 상당히 다르며, 유사한 상황에서 빈맥 발병의 원인은 기저의 병리학적 장애에 기인합니다. 가장 일반적인 관련 병리는 다음과 같습니다.

1. 류마티스성 심장병, 즉 류마티스성 질환으로 인한 것입니다.
2. 허혈성 심장 질환.
3. 선천성 심장 질환.
4. 심근병증.
5. 뇌의 혈관 질환.
6. 갑상선 기능 항진증.
7. 어린이의 Wolff-Parkinson-White 증후군.

발작성 빈맥의 발생에 따라 임펄스 전도가 어떻게 변화하는지에 대한 병태생리학적 설명은 다소 복잡하므로, 동방결절에서 오는 정상 동 임펄스와 관련된 몇 가지 핵심만 설명하기로 합니다. 이 두 자극의 비정상적인 연관은 심방과 심실 사이에 위치한 전도 경로를 통해 무질서를 생성합니다. 이 무질서의 결과로 심박수를 증가시키는 여러 수축 자극이 중첩됩니다.

증상

발작성 빈맥의 증상의 중증도는 실제로 "위에서 본 심장 및 기타 장애와의 연관성 여부"에 따라 다릅니다. 사실, 빈맥 발작만 있는 개인은 두근거림(또는 심장 박동)과 드물게 호흡곤란을 보입니다. 반면에 심장병이나 뇌혈관 질환을 앓고 있는 환자는 훨씬 더 복잡하고 심각한 증상을 보입니다.
따라서 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 두근거림(또는 심장 박동). 증가된 심박수의 자연스러운 결과입니다.
2. 호흡곤란. 호흡이 어렵습니다. 심장 기능 장애로 인해 조직으로 산소가 공급된 혈액의 불충분한 흐름이 결정되기 때문에 심장 질환이 있는 환자에서 더 많이 발생합니다. 즉, 심박출량이 부족합니다. 이것은 환자가 순환으로 펌핑되는 혈류를 증가시키기 위해 호흡 횟수를 증가시키도록 합니다. 그러나 이 보상 메커니즘은 원하는 결과를 제공하지 않으며 호흡 곤란 및 호흡 곤란이 나타나 호흡계와 순환계 사이의 연결을 보여줍니다.
3. 기좌 호흡. 누웠을 때(누운 자세) 호흡곤란입니다. 승모판 협착증이 있는 개인에서 발생하며 가장 심한 경우 폐부종으로 퇴행할 수 있습니다.
4. 협심증으로 인한 가슴 통증. 예를 들어 죽상 동맥 경화증이나 대동맥 협착증으로 인한 허혈성 심장 질환 환자에서 발생합니다. 산소의 수요(증가)와 공급(충분하지 않은) 사이에 불균형이 있습니다.
5. 현기증, 실신 및 시각 장애. 이들은 뇌혈관 질환과 관련된 세 가지 증상으로, 뇌로의 산소화된 혈액의 흐름이 정상보다 적습니다.

진단

정확한 진단을 위해서는 심장 검진이 필요합니다. 모든 부정맥/빈맥 에피소드의 평가에 유효한 전통적인 검사는 다음과 같습니다.

1. 맥박 측정.
2. 심전도(ECG).
3. Holter에 따른 동적 심전도.

맥박 측정. 의사는 다음 평가에서 기본 정보를 얻을 수 있습니다.

1. 동맥 맥박. 심장 리듬의 빈도와 규칙성에 대해 알려줍니다.
2. 경정맥 맥박. 이 등급은 심방 활동을 반영하며 일반적으로 현재의 빈맥 유형을 이해하는 데 유용합니다.

심전도(ECG). 심장의 전기적 활동 과정을 평가하기 위한 도구적 검사로 의사는 결과적인 흔적을 바탕으로 발작성 빈맥의 심각성과 원인을 추정할 수 있습니다.

Holter에 따른 동적 심전도. 정상적인 ECG로 환자가 일상생활에 지장을 주지 않고 24~48시간 동안 모니터링이 지속된다는 장점이 있습니다. 빈맥 에피소드가 산발적이고 예측할 수 없을 때 유용합니다.

기억 상실은 진단에서 중요한 역할을 합니다. 즉, 환자가 빈맥 발작에 대해 설명하는 정보에 대한 의사의 수집입니다. 우리가 말했듯이 발작성 빈맥은 수일/주 간격의 에피소드와 함께 자주 발생하기 때문에 기억 상실이 필요합니다 , 다른 성격의 병리학적 장애가 없는 사람들에게도 해당됩니다. 이러한 개인은 빈맥 발작이 진행되지 않는 한 정상적인 ECG 추적을 보여 정확한 진단이 불가능합니다.

요법

치료적 접근은 발작성 빈맥을 결정하는 원인을 기반으로 합니다. 실제로 특정 심장 장애 또는 기타 병리로 인한 경우 가능한 치료법은 약리학, 전기 및 외과적 치료법입니다. 가장 적합한 항빈맥 약물은 다음과 같습니다.

1. 항부정맥제. 그들은 심장 리듬을 정상화하는 역할을합니다. 예를 들어:
   • 퀴니딘
   • 프로카인아미드
   • 디소피라미드
2. 베타 차단제. 그들은 심장 박동수를 늦추는 데 사용됩니다. 예를 들어:
   • 메토프롤롤
   • 티몰롤
3. 칼슘 채널 차단제. 그들은 심장 박동수를 늦추는 데 사용됩니다. 예를 들어:
   • 딜티아젬
   • 베라파밀

투여 경로는 경구 및 비경구 모두입니다.
전기 요법이란 빈맥 발작을 차단하고 심장 리듬을 정상화하는 심박 조율기라는 장치를 사용하여 심장에 전기 자극을 가할 수 있는 가능성을 의미합니다. 흉부 수준에서 피부 아래에 삽입되는 이러한 장치는 다음과 같습니다.

1. 자동, 즉 빈맥을 인식하고 적절한 맥박을 전달할 수 있습니다.
2. 외부 제어, 즉 필요한 순간에 환자가 직접 조작합니다.

심박조율기는 약물 치료의 대용품으로도 사용됩니다.

심장 수술은 빈맥 에피소드와 관련된 특정 심장 질환에 따라 다릅니다.
이러한 상황에서 빈맥은 심장 질환의 증상입니다. 따라서 수술은 무엇보다도 심장병을 치료하고 결과적으로 관련 부정맥 장애를 치료하는 것을 목표로 합니다. 사실 항빈맥 약물 요법만 시행한다면 문제를 해결하기에 충분하지 않을 것입니다.
반면에 발작성 빈맥이 심장 문제가 없는 건강한 대상에서 발생하고 달리기 후 산발적인 에피소드 또는 강한 감정으로 나타난다면 특별한 치료 조치가 필요하지 않습니다.실제로 이러한 경우 부정맥은 저절로 끝나게 되지만 문제가 발생하는 경우 이러한 발작의 대상이 되는 사람들도 빈맥 이벤트를 방해하는 방식으로 행동할 수 있다는 사실을 아는 것이 유용합니다. 소위 Valsalva 또는 Muller 기동을 통해 실제로 약물을 투여하지 않고도 발작성 빈맥을 포함한 심실상 빈맥을 멈출 수 있습니다. 이러한 조작은 미주신경 자극, 즉 미주신경을 기반으로 하며 의사가 처음으로 제공해야 올바른 실행 방법을 환자에게 지시합니다.